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"배아프고 열나면 B형독감일수 있다고"?? 산부인과에서 1주일이나 장염 처방을.. 하행대장 압통은 있으나 초음파 소견은 없었다 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 19시간 전
  • 2분 분량

30대 초반 여자, 초진

​

두번째 진료에서 아래 사례의 부인임이 확인됨


오늘 아침부터 배가 아프면서.. 열이 났다.

(설사는 없음)

​

난소낭종 있어 산부인과 진료 먼저.. 장염 같다고? 장염약 받음. 7일? 이나.. (다시 만나지 말자는 것 같은..)

dur 확인; 레스파, esomeprazole, mosapride 확인됨 (3가지라고 확인함) - 진경제, 제산제, 위운동 항진제?

​

본인은 산부인과 진료 후에 "배아프고 열나면 B형 독감일수 있다고 해서..."?? 방문함

그럴수도 있을지? 그것보단 열나는 복통으로 보면 되는데...

​

집에서 38도까지..

가정약 (-); 원내 체온은 36.7

​

근육통 있고...

인후통 (-)/콧물 (-)

​

복통의 모습은?

경련성; cramping.. 5/hr, 1분정도..

​

촉진함; 압통이 있으며, Td (+), 왼쪽 하행 대장의 중간즈음에, Lt middle 주변으로...

초음파

​

1. 원하는데로 독감검사하고 음성이면 진료 종료, 산부인과 약 투약

2. 설득해서 압통이 있는 복통이므로 초음파로 구조적 평가 후 방침 결정

; 2번으로 하기로 상의하였다.

​

자궁뒤쪽에 약간의 복수, 산부인과적 생리적 복수? 아니면... 복통과 연관된 반응성 복수?

보통의 대장은 후방감쇄가 있는 모습으로 관찰되며


리니어 프로브로 관찰시 매우 짧은 부위에서 약간의 대장벽 (근육층) 비후가 의심되는 정도

게다가 후방 감쇄도 유지되고 있다.

아닌 곳과의 비교

위와 같이 보았으나 압통부위에 소견은 명확하지 않다고 생각됨/설명함 ; 발열, 전반적 경련성 복통, 국소적 압통에서 (설사는 없지만) 세균성 장염에 준해 처방, 추적하기로 함

​

다음날 전화통화; 잘 잤고, 경련성 복통도 호전중.. 상복부 가끔.. 10 --> 3

열 (열감) 은 없으며

​

백혈구 분획의 상승, crp는 정상범주

주말지나 3일째 방문

어제는 거의 괜찮았고...

촉진에 아직 왼쪽의 압통은 확인됨

​

초음파 추적; 자궁뒤 소량의 복수소견은 없어졌으며, 역시나 대장의 소견은 명확하지 않음.

2일 추가 처방 후 종료함

​

1. 열나고 복통이면 독감일수 있다? 나열식 정보를 너무 일반화 한것이며

2. 원하는 것만 들어주느냐 vs. 적절한 안내를 해주느냐...

3. 설사 없는 장염이 1년에 1~2명? (림프절염을 포함하면 좀더 많아지고) 정도인데..

4. 압통이 있음에도 구조적 변화는 뚜렷하지 않다 - 이번 사례의 특이점

​

​

독감의 증상과 증후에서...

  • some people may have vomiting and diarrhea, though this is more common in children than adults.

  • 일부 사람들은 구토와 설사를 경험할 수 있지만, 이는 성인보다 어린이에게서 더 흔합니다.

​

최근에 복통도 없는 발열이지만

압통이 있어 초음파 시행

같은 하행대장의 장벽비후, 주변부 염증성 지방소견, 주변의 반응성 림프절염

; 초음파적으로 뚜렷한 경우



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





 
 
 

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