20대 중반 남자, 초진 ​ 2일전 자다가 아파서 깼다. 어제는 괜찮다가 저녁부터 다시 (더) - 자다가 깨다가.. 진통제 먹었는데... 명치가 쥐어짠다.... 4~5시간 이상? 간헐적인게 반복되는?? 묘사가 명료하지 않다. ; 그러나, 복통의 정도가 가벼워보이지 않는데... ​ 설사 (-) 근육통 (-) ​ 촉진 시행함, 압통은 없음, Td (-) ; 그러나, 꽤 불편한게 반복되는 모습이고 본인이 걱정하고 의도도 있어보여 상의하여 초음파 진행하기로 함 그런데, 의심되는 질환은 없는데? ​ 압통이 있으면 위치에 따라 감별질환을 고려하여 관찰하고, 감별질환이 명확하지 않아도 압통이 있으면 소견이 있을것으로 가정하여 초음파를 보는데, 이 경우는 그렇지 않아서 배제하기 위한 접근에 가깝다. ; 특정 소견을 관찰할수 없었다. 증상적 처방 후 추적하기로 하였다. 변화있는지 관찰/추적 ​ 3일뒤 내원 당일, 어제 조금씩 아프다가... 밤새 명치가 쥐어짜게 계

https://blog.naver.com/ejercicio/223689960635 상기 20대 후반 여자 ​ 2주 이상?? 관련이 별로... 없어 보이며... .. 최근의 증상은 5일전 밤에 통증/배가 부풀면서... 구역감/열나고/식은땀... 설사는 4일전부터, 하루에 2회 정도로 횟수는 많지 않으나 물처럼! 경련성 복통, 수시간에 한번씩 ; 5일전 응급실 (**대학병원) 방문, 혈액검사 특이하지 않다고 하며, 1주일처방, 약제 확인, 항생제 없음 "정밀 검사는 해줄수가 없다고..."? 무슨말? CT같은 검사가 필요하다는 건지 아니란건지?????? ​ 촉진 시행, 좌하복부의 약간 압통의 확인, LLQ (+), slightly "응급실에서도 왼쪽 누를때 아프긴 했는데.." ​ 아래의 사례들과 비슷한 경과의 모습... 증상은 길어지고... crp는 생각보다 정상 1주일? 지리멸열한/비정형적인 증상? 좌하복부.. : 네이버블로그 1주일? 지리멸열한/비정

1. 중이 제 머리 못 깎는다? 는 피할수 있었다. 직접 격은 폐렴 https://blog.naver.com/ejercicio/224131752185 감기 --> 후비루에 의한 기침, 흉골연골염 --> 폐렴의 발생, 진료의의 증상 경험 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과 연말에 가까울수록 업무가 많아지고 피로가 쌓이는데... 12월 1일경부터 전신적 근육통이 있었고... 5일간... blog.naver.com ​ 2. 지방간만으로도 간의 모양은 변한다. 직접 초음파를 많이 하지 않으면 의사도 감이 없을 것이다. 설명하기도 어렵고 이해하기도 어려운 상황; 대사성 간질환 (MASLD) 대학병원에 보내보면 CT찍고 아니라고? 이행단계인데 이다/아니다로 나누는 기준은 명확하지 않은 것이다. 그들도 알테지만... https://blog.naver.com/ejercicio/224132547102 B형간염도/위험음주자가 아닌데 간경화 설명의

30대 후반 남자, 초진 ​ 접수; 벌레.... 물리고 세균감염 상담 3일전 저녁에 물렸다. 2일전 부터 간지럽고 부어오르고 진행하는 양상이라고 하며... 팔에 열감/욱씬거림... ​ 눌러서 압통은 없으며, Td (-) ​ 관찰함; 하박에 물려서 붉은띠 형색으로 겨드랑이까지 올라간 모습. 혈관의주행방향은 아닌... (사진) 약간 단단한 (edematous) 피부양상, 특히 물린곳에 가까운곳은 ​ 약 3/4 바퀴 돌아서 겨드랑이까지 발적이 띠 형태로 올라가는 모습 진료보면서 처음보는데... ​ 병변 기술 (linear erythema bug bite) 을 통한 검색을 통해 아래와 같은 비슷한? 모습을 확인할수 있었다. Superficial Lymphangitis after Insect Bite - The Journal of Pediatrics bug bite with lymphangitis? 벌레 물림에 의한 표재성 림프관염 알레르기성인지, 중복된

https://blog.naver.com/ejercicio/223338617361 상기 80대 중반 남자 2년만에 방문 ; 접수내용은 먹기만 하면 토함, 수액 원함 ​ 결론은 최근에 입원했던 A병원에서 상의하는 것이 맞으나... 길고긴 문진의 과정을 거치게 됨 ;;; 췌장/담낭 주변에 숨어있는게 있어서? 8시간 수술했다? B 대학병원에서 이후 잘 지내다가, 한달전부터 먹기만 하면 구토 ; 간내 담도의 문제가 아니었던 것인가? ​ 과거의 초음파에서 아래 사진이 있는데, 일부로 위 (stomach) 를 표시하지 않는다. 위는 관상의 구조인데 내용물이 없으면 벽이 붙어서 두꺼워보일수 있는데 로 봤겠으나, 그 이전에 종괴처럼 있다고 여겼기에 관찰하다가 stomach라고 적었을 것이다. 상대적 위치 표시를 위해 오른쪽간 (Rt. liver) 를 표시하기도 하였고 ; 아마도 이것이 (위가 아닌) 종괴였던것으로 추정된다. 어쨌든, 초음파 이후 추가 이미지 검사

70대 초반 남자 24년 2월부터 본원에서 혈압약등 투약중 감기진료도 자주 보는 편인데... 목아프고 부었다고 접수 ​ 그러나... 턱에서 튀어나온 모습이 보인다. 좌우 ~7 cm? 3일 되었고 아프다. 삼킬때 아프다. 누르면 압통, 튀어나온 아래쪽까지 압통은 연결해서 확인된다. 갑상선의 위치보다 위쪽으로 생각되나 같이해서 검사 갑상선내 비슷한 결절이 몇개 있는데 거의 등음영/약간 저음영의 결절인데 colloid particle과 microcalcification의 구별이 항상 어렵다고 생각된다. 19.1 mm로 크기도 어느정도 이상으므로, 추후 세침검사 고려라고 설명함 아니라고 생각했으나 악성세포가 나온 경우가 2례 결절의 크기는 컸으나 과증식 정도로 판단, 배.. : 네이버블로그 좌측 턱밑샘에 결절/종양이 하나 있다. 아픈 원인과 같이해서 이비인후과 진료가 필요 턱의 중앙 위족에서 튀어나온곳에 아래와 같이 모습을 드려내는데 일부 낭성변화가

왼쪽 상복부 통증/압통, 게실염 으로 판단되나.. : 네이버블로그 상기 30대 초반 여자 3년전에도 힘들게 초음파를 보았으나 이상소견은 판단할수 있었으며... ; 게실의 유무가 애매한데... 주변에 염증성 지방변화는 뚜렷, 게실염 혹은 장염 (설사없는) ;; 지금은 사례를 자주 보기도 하여, 설사없는 장염으로 설명하면 되겠으나 그 당시는 설명이 힘들었다. ​ 3년만에 방문 2~3일 명치부터 등까지.. 등이 더.. 쓰린? 지속 약국약 ​ 오한이 밤에만?? 2일전에만.. 발한 (-) ​ 설사 (-) ; 감염과 같은 모습에 복통이 있는 것인데... ​ 촉진 시행; 우상복부 압통, 늑골각 압통도 확인된다, RUQ Td+, CVA knocking Td+, Rt. ; 뭔가 병리적 현상이 있는건데! ​ 담낭, 대장 등 우상복부에 소견이 없다! 눌러서 아픈곳은 신장이 눌리는 곳인데... ​ renal bladder ultrasound 3. 압통점은 우측 신장으로

60대 초반 여자 5년전부터 류마티스로 경기도의 종합병원 다니가다 최근 이사후 **대학교로 옯겼으며 우선 약은 바뀐것이 없다고 하며... ​ 다리 부은지 2주 아래와 같은 모습의 확인 (결론에 해당하는 경우는 보통은 비함요 부종, non-pitting edema 라고 하나) 노작성 호흡곤란은 없어 보이며.. 진료실 혈압 110/70 청진에서 심음/폐음 특이하지 않으며 ​ 부종관점에서 아래와 같이 설명하 공복검사 계획하기로 하였다. 그리고, 처방전 확인 ; 여자의 경우 생리 주기에 따른 부종도 정상 생리적 반응으로 있을 수 있음을 설명하였으며 이외에 진행한.. 다음의 경우 (신부전, 간부전, 심부전, 갑상선 기능 저하, 심한 단백뇨 (사구체신염), 약제 부작용 (혈압약, 진통제, 당뇨약))...들 부종의 원인이 됨을 설명 https://blog.naver.com/ejercicio/222253275592 ​ 뭐가 원인일지 모르는 상황에서 답이 나올것인

80대 후반 남자, 아들과 같이 방문 ​ 대변 실수하는 것과, 기운없어? 검사 상담으로 접수 ​ 1. 대변 실수를... 1개월 먹고나면 대변을 보고 싶고... 3~4번.. 질게 나온다.. ; 배변이 잦으면서 흘린적이 있다는 얘기 ​ 2. 힘이 없다 (weakness? 나이에 의한 위약?/낮은 혈압에 의한?, dyspnea?). 졸리고 - 통증/저림은 없으나 정형외과, 허리주사?/영양제 주사 맞았다고 하며.. ... 보호자; 종종걸음... 으로.. 가끔 넘어지기도 하고.. -→ 진료실 보행은 자연스러워 보이는데? (지팡이 사줘도 사용을 안하고) ​ 3. 치매예방약 복용중 - **병원, 1년이상 복용중 ​ 4. 취침전 우울증약 - 복용하지 않았다. 중단한거... ​ 1, 2번에 대한 문제로 내원한 것이며 최근 보조제나 음식 변한것은? 특이하지 않다고 하며.. ​ 진료실 혈압은 낮은편이며 110/54 - 맥박은 불규칙, irregular -→ 자동 (8

60대 중후반 남자 초진 ​ 우측 옆구리 통증으로 초음파 위해 내원 뇌경색 환자로 보호자가 휠체어 끌고 내원, 양쪽 시선이 맞지 않아 확인하니 뇌간/소뇌의 뇌경색 ​ 한달, 은근히? 옮겨 앉을때.. ! (결국은 움직일때) 오른족 옆구리가 아파서 재활의학과, MRI 시행, 통증주사 3일간격으로 2번, 진통제 2~3일 그래도 아파서 ... ​ 콧줄은 흡인성 폐렴으로... ​ 약 한달전 A종합병원에서 복부 CT 1. 우측 신장에 혹 2 cm → B대학병원으로 의뢰했는데...? 1년전과... ? - 있다는건지 없다는건지, 수술을 할 종양은 아니라는 건지... 2. 췌장꼬리 혹? A종합병원에서는 있는데 B대학병원에서는 언급을 안함? ; A에서? 1년 추적 예정 ​ Td (+), Rt. middle axillar line lower rib cage ; 초음파시 왼쪽도 누르면 아픈? 정상반응으로 보이며, 우측은 두드러진 압통부위가 있기는 함 ; 움직일때 아파하