10대 중반 여자, 초진 어제부터의 코감기로 내원 ​ 청진하는데 배가 나와있고 측만증이 보이며 희귀질환 표시가 되어 있어 문진해보니 ​ 신경섬유종증, 피부에 병변은 없다고 하며... 코셀루고 투약중 처음 듣는 약제명이어서 찾아보니... 과거에 없던 약이다. AZ·머크 코셀루고, FDA서 성인 NF1 PN 적응증 획득 < 의료기기·화장품·건기식 < 제약산업 < 기사본문 - 약사공론 성인 NF1-PN 치료 새 전기…'코셀루고' 효과 입증, 급여는 숙제 < 글로벌·바이오 < 제약산업 < 기사본문 - 약사공론 전공의때 사례 보고를 한적이 있으며... A case of plexiform neurofibroma involving the mediastinum and abdomen in a patient with neurofibromatosis 신경섬유종증 배경에서 신경근병증이 아닐지? 일종의 흉통으로 내원 개원가에서 고민되는 흉통 환자들＿최종판2.pptx -

70대 중후반 남자, 22년 초진 1달의 증상 움직이면 목이타고 숨이차다. 그러면서 따끔거린다. 멈추면 2~3분 지속 어느정도에서? 10 m 뛰어도 차를 딱아도 ; 노작성의 모습인데 (움직일때만 증상인데..) 목이 타고/따끔거린다? 전형적인 pressure/squeezing의 모습은 아닌데... ​ 전형적 증상은 아래와 같다. ; 가슴이 답답하다. 1주일 자전거 타고 하면 비탈길에서 답답하다. 1 km 이하 이동에서 발생... 이후 활동 중지하면 10~20분 증상 30분 정도 일하다 보면... 청소일 노작성 흉부 불편감, 안정성 협심증 판단, 항.. : 네이버블로그 2년 검진 n-s ​ 진료실 혈압 124/70 심음은 특이하지 않으며.. RHB s m CBS s r ​ r/o stable angina, 안정형 협심증 의증 ​ rec) EKG/CXR --> 추후 하겠다. 투약 반응확인하고 3일뒤 시행 혈액/심초음파 결정 ​ 3일처방하였으나 6일뒤 내

70대 초반 남자 2006년도 부터 당뇨 투약 20년말부터 부터 22년 말까지 본원에서 투약 2021년 본원에서 검진 ​ 20년 초진시 확인; 하루에 자판기 커피를 6잔! 2번째 진료때 식후 혈당 278을 보고 기존 DPP4저해제, metformin에 pioglitazone추가 이후 병원 혈당은 괜찮아 보이나 21년 4월 당화혈색소는 8.1? 공복혈당은 64인데... --> 커피 복용에 의한 식후 고혈당이 빈벌할 것으노 추정되는데... 1달 처방을 2달간 복용하는등 처방 순응도도 낮았었다. 21년 7월부터는 블랙커피로 옮기고 있다고 하였으며.. 이후 회사검진 하는등, 평가를 하지 못하다가... 22년 11월 식후 혈당은 설탕 커피 3잔을 마시고... ... 이후 추적 소실되었다가 23년 7월 내원, 투약은 자의 중단, 요즘 가정 식후 혈당이 200~400 임을 인지하고 있으며... --> 처방후 평가하자고 하였으나 추적 소실 혈당에 비해 당화혈색소

40대 남자, 초진 후 계확한 평가위해 2번째 내원 영어가 능통하여 나름 엘리트로 보이며, 국내에서 수년간 엔지니어로 일하고 있다. 초음파등 시행함; 심한 지방간에 대한 상의 ​ 권장하는 영양제를 묻기에 I'm not a supplement guy. 라고 답해줌 ​ supplement guys https://m.blog.naver.com/ejercicio/224208901027 그리고, 얘기하면서 알게되는데 부인이 파키스탄에서 의사였으며 호주의사 시험을 보고 이주하는 것이 가족의 계획임을 듣게 되다. ​ say hi to her, 그리고 준비잘해서 합격을 기원해주었다. ​ 최근 중재자인 파키스탄 군인 얘기를 잠깐하고.. General Munir To become a doctor in Australia as a foreign graduate (International Medical Graduate - IMG), you must verify your

40대 초반 남자 두통/오한/속불편으로 접수 ​ 2일전 저녁부터 오한으로 잠을 못자고 두통이 있다. 소화가 안되고 명치 누르면 아프다? ; 식후에 중앙이 아프다? 2~3분씩 한번씩 심해지고 지속? ​ 타이레놀 마지막 어제 점심, 내원시 체온은 정상 37.0 ​ 1. 감기로 보이지 않으며 (감기이면서 속도 불편해요라고 보긴 어려우며) 2. 계속 지속되는 복통인데 상복부? ; 요약하면 복통과 전신증상 (열감/오한) ​ 촉진 시행; 우측 복부 중앙에 뚜렷한 압통의 확인 (이 부분의 문제에 의해 야기된 경련성 복통은 상복부 혹은 배꼽 주변) 게실염을 고려하여 초음파 시행 ​ 압통 직상부 정상 대장 부위, 그러나, 내용물 (대변) 이 없어 후방감쇄가 보이지 않는다 (아래 병변에 의해 대변은 밀려난듯). 얇은 저음영 선이 대장의 근육층 점막하층 및 근육틍의 비후가 있는.. 문제가 분명히 있는것은 컨벡스로 쉽게 관찰된다. 게실은 위쪽으로 굽어 있는데 짧고, 잘

40대 초반 남자 ​ 복통으로 접수 ​ 5일전부터 소화가 안되고 먹으면 구역질나고 쥐어짜는 증상... 따끔거리기도.. 4일전부터 물만 마셔도 토하더라... 먹는것 상관없이... 화요일 약간 호전.. 어제부터 죽먹고 ... 아침에 밥먹고.. 가스차는 느낌이고.. 더부륵하다. ​ ... 2년전 초진, 비슷한 증상으로 내원하긴 했는데.. 당시 음주문제의 인식; 매주 3~4회, 소주 2병씩 이번 증상과 비교하면 과거에도 같은 상황이었을 것이다. ; 지난주 조금만 먹으면 토하고 더부륵하고.. 못먹으니 체력도 떨어지고... ​ 평소에도 잘 안먹는데.. 가스가 잘차서? 3년 다니다 정신과약 (신체화장애) 끊었는데.. 더 식욕이 떨어지고 불면증도 있고.. ​ 23 위내시경, 회사검진 ... ​ 그래서 확인하니, 음주는 거의 안하고.. ?? 토하면서 몇일간만 이며... ; 초음파후 재확인 매일 1병반을 마셔왔다. ​ 알콜성 간염만으로 설명? 촉진 시행, 우상복부에

50대 후반 남자, 2달전 초진 2년전부터 투약했었고, 혈압약 처방 ​ 2번째 투약위해 내원 전립선 약이라고 유레스코 0.5/5 처방을 원함 ; dutasteride 0.5㎎, tadalafil 5㎎ ​ 아래와 같은 내용을 설명함 ; 두타스테리드(Dutasteride 0.5mg) 급여 인정 PSA 기준은 투여 시작 시 혈청 PSA(전립선특이항원) 수치가 1.4 ng/mL 이상이어야 합니다. 또한, 약제 복용 중에는 적어도 12개월마다 1회 이상 PSA 검사를 시행하여 수치를 기록하고 추적 관찰해야 합니다. 급여 인정 요건 및 추적 검사 내용 시작 시점: PSA 1.4 ng/mL 이상 (전립선비대증 진단 기준 충족 시) 복용 중: 최소 12개월마다 1회 이상 PSA 검사 필수 전립선 크기: 초음파 검사상 30mL 이상이거나, 직장수지검사상 중등도 이상의 비대증 소견 필요 IPSS(증상점수): 8점 이상 이 기준에 해당하지 않거나, 추적 검사 기록이

50대 후반 여자 ​ 21년부터 간헐적 진료 22년 위대장내시경등 검진, 23년 위내시경 21, 22, 23년 복부 초음파 검사한적 있으며... 23년, 26년 (한달전) 이비인후과에서 부비동 수술력 ​ 명치 불편감, 소화불량으로 내원 증상적 투약 ​ 그 사이 검사력을 물어보니 26년 검진을 어제.. 용두동 검진센터에서.. 복부 초음파/흉부 CT도... 위 조영술을? "부비동 수술하고 나서 1년은 위내시경 못한다고 하면서..."??? 내시경 관련 권고사항은 아무리 찾아봐도 없다. 과거에 본적도/고민해본적도 없으며... AI의 내용은 아래와 같으나, 부비동 수술 후 회복에 관한 내용을 근거로 연결해서 외삽한 기술 같다. 상기 환자는 수술한지 한달이므로 고려할 시점이긴 하나... 1년간? 하지 못한다는 설명은 부적절해 보인다. ​ 한달전 조영술 했던 조기위암 https://blog.naver.com/ejercicio/223276980981 1년전 조영

70대 초반 남자, 21년부터 진료 및 투약 - 혈압/고지혈 24년에 본원에서 첫 정기 평가, 혈압등 만성질환 환자에 포함된 칼슘수치가 10.5 10 이상이 나오는 경우가 적지 않고, PTH가 대부분 정상이라 보통은 큰 의심을 하지 않는데... 따라서, 다음 검사시 pth와 같이 추적을 계획 25년 추적시 ca은 오히려 경계값은데, 확인흔 PTH는 증가되어 있다. 설명후 갑상선/부갑상선 초음파 및 추적을 상의함 2개월뒤 시행 놓치기 쉬운 모양인데 갑상선 실질과 비슷한 음영의 결절이 갑상선의 후면에 위치하고 주변에 저음영이 있어 경계는 구별되나 전체적으로 고음영은 일반적인 부갑상선의 모습은 아닐수 있다. 추적한 PTH는 비슷하게 올라가 있는 모습, 재확인됨 진료 보면서 처음 맞닥트린 초음파 소견으로서... 서칭을 몇번에 걸쳐 해보다가 일치하는 상황 및 용어를 확인할수 있었다. ; 같은 모습, parathyroid lipoadenoma Hyperech

40대 초반 여자, 초진 ​ 내시경과 초음파 예약 후 방문 ​ 자주 체한다.. 답답한.. 한달 일주일에 3번은 소화제 복용?, 한번 발생하면 3일? 운동을 한게 아닌게 근육통 처럼.. 등도.. 우측으로.. ​ 굉장히 유사하다. 소화불량인데 우측 등이(만) 아프다? 담낭내 .. : 네이버블로그 초음파 시행 작은 돌들이 깔려 있는데... 자세를 바꾸면 움직이며 흔들어 보면 살짝 떠오르는데 끈적한지 뚜렷하지 않다. 검사중 담석이 있는 것으로 알고 있다고... 하였으며 췌장걱정... ... 이 숨어 있는 상황의 확인 ​ 담낭산통까지는 아니지만, 자잘한 담석에 의한 증상이 의심된다. 이담제 투약하고 추적하기로 함 ​ 담낭/담석 질환의 증상 및 초음파 소견의 스펙트럼이 넓다. 명확한거에서 미묘한... 1. 담낭/담석 질환의 증상 및 초음파 소견의.. : 네이버블로그 ... 1주일뒤 내원 초음파할때도 불편했는데... 투약하고 곧장 좋아졌다? 이후에 발생하지 않