50대 후반 남자, 초진 "근처내과 갔더니 접수하려는데 폐렴인지 보라고.. 거기는 엑스레이가 없어서.. " 직원이? 의사가? ;;; 누가 그렇게 쉽게 엑스레이 찍어보라고 말을 하는지... 툭 던지는건 쉽지만 배제하기는 어려운.. ​ x-ray를 찍을 이유가 없었다고 생각되나 찍고 나니... 이상 유무를 판단해야 했던 https://blog.naver.com/ejercicio/223542199874 2일전부터 기침 밤에 더 심하고.. 잠을 잘 못자고.. --> 증상의 정도는 걱정이 되며 누런~검은 가래.. 가슴에서 기침하려는 자극.. --> 일반적 감기 초기에는 이런 모습이 아닐것이며.. 감기 이후 감염후 기침의 모습이라면 가능한 표현이 되며.. 그런데 초기부터? ​ 체온은 37.0 으로 정상 ​ 덩어리 피가 한번... --> 기침을 세게 해서 목에서 나온다고 해석하면 그럴수도 있고인데... 원래 코는 안좋은데.. ​ 청진에서 폐음은 정상 3년전 검

https://blog.naver.com/ejercicio/223445284073 사무장 병원인 누구나 아는 체인이 있는 건강검진센터들은 원래 그렇다고 쳐도... 위에 1번과 같은 의원도 비슷한 행태를 보이고 있다. ​ 60대 중반 여자 24년 위에 1번과 같은 의원에서 건강검진을 하고 rGTP 가 109 라고 내원, AST/ALT 는 정상 ​ ... 이 환자는 22년 내원시 2년전부터 고지혈증 투약하라고 권유받았다고 하면서.. 고지혈증 평가위해 내원 당시 전체콜레스테롤 314, LDL (저밀도콜레스테롤) 232로 투약 시작 23년도 초반에 추적 소실 ... ​ 24년 내원시 *** 의원에서 회사검진 (의원과 회사의 계약에 의해) 시행 후 결과지를 받았고, 내과 진료 요망이라 적혀 있었다. *** 의원은 내과의사가 7명인 곳... ; 검진 한 곳에 진료 보는 것이 제일 효율이 있겠으나... 위의 링크의 경우가 있어서 그 ***의원은 방침상 검진만

40대 초반 남자 ​ 24년 초진, 일차검진 위해 내원 그 당시... 회사검진 매년 고지혈 처방 상의; 23년부터 투약중이며, 경동맥 두께도 있고 해서 시작했다고... ​ ALT 61, rGTP 95 정도의 모습 --> 체중 강조, 간초음파등 배제를 위한 평가 상의할수 있으며... 진료실 문진과 달리 문진서식에는 일주일에 2번 맥주 3~5캔씩 마신다고 하며... ​ ... 1년뒤 내원 설사와 함께 경련성 복통으로.. 압통은 없어 증상적 투약 ​ 나가면서 질문 "간수치에 영향이 없는 약인가요?" ; 일반적으로 고려하는 대상은 아니지만.. 모든약은 간 아니면 신장에서 대사... 질문은 쉽게 던지지만/쉬운 질문이지만 대답은 항상 신중할수 밖에 없다 --> <보통은 괜찮지만 관찰은 필요합니다>가 적절한 설명 ​ 좀더 영향이 있는 경우는 면밀한 관찰 https://blog.naver.com/ejercicio/223824818489 빈도는 낮지만 처방의들이

80대 초반 남자 25년 4월 초진. 아들과 같이 방문 진료실 혈압 152/82 일반적 혈액검사 시행 미세알부민뇨 양성 소변은 특이소견 없었다. 다음외래 진료실 혈압 152/82로 혈압약 시작 ​ 2주뒤 내원 진료실혈압 124/68 3~4일전 어지럽기도.. 오늘도..; 관찰 ​ 20일뒤 내원 최근 설사를 해서 체중이 빠졌는데... .. 가다가 쓰러질거 같고 .. 어지럽고.. 병원 자동혈압 115/57 ; 혈압약 반알로 감량 ​ 한달뒤, 두달뒤 진료실 혈압 130대 자전거 타고 가면 어지럽고 정신이 없을정도? 멈췄다가 간다. 1~2분 .. 띵하면서.. << 어지러움 ; 지속시 이비인후과나 신경과 진료 볼지. 안내함 ​ 한달뒤 진료실 혈압 128/78 이지러움은 덜한데.. 이비인후과 안내함 ​ ... 25년 10월 진료실 혈압 114/70 ; ARB 반알 용량에 40 정도의 혈압 감소.. ​ 수일뒤 아들과 방문 혈액검사를 원함; 보통 특별한 일이 없으

60대 중반 여자, 초진 ​ 옆구리 (nipple level 흉곽, 겨드랑이 아래) 가 꾹꾹 찌르고 있다. 1시간반 정도.. 돌릴때 더한 느낌... ​ 수일전에 넘어진적... ​ 촉진상 압통은 없으며... ; 증상적 투약/변화의 관찰을 하면 될거 같은데... "약을 먹을 정도인지? 오늘 저녁부터 먹지마라고 했다.", 최근의 병원 진료에 대한 기술 ​ 수일전 (2일전?) 소화가 안되고 우측배가 불편해서.. 거주지 근처 의원에서 식도염 투약중 식도염 투약중인데 내일 초음파 예정?... "맹장염이 의심된다고 혈액검사 했고.. 열나면 응급실 가라고.." 상복부와 하복부를 나워서 2일 잡아줬다고 하며... ; 1. 식도염이라는 건지, 충수돌기염이라는 건지.. 2. 충수염이 의심되는데 1~2일뒤에 초음파를 하는 건? 3. 인접부위 초음파는 보험상 50%의 청구라지만... 2일로 나눠서? 4. 충수염 의심하면 하복부 부터 볼건가? --> 도통 무슨 논리의 흐름

30대 후반 남자 과거 수회 진료 봄 ​ 회사검진, ****에서 3달전에 ferritin, 페리틴이 올라갔다고 하여 추적검사를 위해 왔으나.. 검진센터로 돌려보냄; 물론 대꾸할 사람은 없는 검진센터이지만... ; 비특이적인 검사로서 상승한 수치에 대해 할말이 없으므로... ​ 8년간 4만명 이상이 봤는데... 해석/설명도 못할 검사를 왜이리들 하고 혼란을 야기하는지.. https://blog.naver.com/ejercicio/221032524171 혈액암일 수도 있으니 라는 설명이 책자에 적혀 있는 것을 자주 봤다. 그런 설명에 서울대 혈액내과 진료를 보았던 경우. 혈액내과 선생님들이 진저리칠듯.. https://blog.naver.com/ejercicio/221848653743 ... 철결핍성 빈혈일때 ferritin "운동할때 숨이 찬다." 호흡기?순환기?? -.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/2

30대 중반 여자 남편 회사와 계약된 선릉역 근처 검진센터에서 건강검진 시행 유방에 소견이? 틱 전송/던져서 보낸 검진 파일을 핸드폰으로 확인 ; 양성 석회화, 부분적으로 보이는 결절성 병변.... 오른쪽/왼쪽? 방향은? 위치는? 크기는?????????? ​ 검사한곳 전화상담을 하였다고 하는데... 전화상담원이... 진료보라고 했겠지... ; 검사한 곳에서 이상이 있으면 자신들에게 오라 (recall) 고 하는 것이 원칙 ​ 19~20년에 걸쳐 다수의 유방 결절이 있어 추적을 했었고, cat. 3으로 보았었다. 이번엔 이전에 기술이 없던 부위에서 결절이 하나 관찰되는데 제일 두드러지는 크기로 약 1 cm이고 프로브로 눌러보면 만져지는것을 검사자/환자본인이 느낄수 있었다. 요철변화 (lobulation) 이 조금 보이며... 5년전에도 있던 변화가 없는 cat. 3 --> 2로 볼수 있는 결절들 검사중 만져지는 결절 5년전과의 비교이지만.. 없던 결

https://blog.naver.com/ejercicio/223929733534 상기 90대 환자... 간청?에도 심박동기위해 순환기내과 진료를 가고 있지 않으며.. 문제가 명확하고 해결이 일차원적인데도 불구하고 혈압과 맥박은 계속 그러하다. ​ 무료독감, 어르신독감 위해 부인과 같이 방문 주사실에서 접종 후 돌아와서 열려 있는 진료실 문을 통해 90대 할아버지가 다시 인사를 하시는데 일어나서 답례하였다. ​ 두분이 나가시는데... 짠한 생각이 든다. 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신답역   #한양대역   #왕십리역   #답십리사거리   #촬영소사거리   #전농동사거리   #내과   #국가검진   #위내시경   #대장내시경   #갑상선초음파   #복부초음파   #경동맥초음파   #심장초음파  

60대 후반 여자, 초진 장안동 4거리에서 방문 ​ 1주일 쌕쌕소리나고.. 가래가 노래졌고..기침도 많고... 숨도 약간 더차고.. ; 열나고 이런 증상으로 입원력, 수회 (아래 배경에서) ​ 코로나 폐렴 (22년) 으로 폐섬유화; 파이브로 (pirfenidone) --> **병원 중환자실등 1년입원 --> 가끔 성북구 호흡기 내과의원 다녔다고 하며.. ​ 희귀의약품, pirfenidone A Phase 3 Trial of Pirfenidone in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis | New England Journal of Medicine 어제 장안동4거리의 의원에 가서 1주일 투약 받았고... ; 애니코프, 해리코정 250 (항생제, clari), 타세놀, 베포리진, 가베스판 - 확인하면 clarithromycin만 항생제로 ​ 청진에서는 양측 수포음, crackle - 기존의 폐섬유화의 소리만일수

본원에서 혈압 당뇨하는 80대 아래의 서류를 보여주는데... ​ "수면마취하 백내장 수술에 지장이 없을지 유무"? 국내 최고의 대학에서 뭐하자는 것인지? 개원가 안과도 아니고.. 같은 기관내 (주로 마취과) 에서 물어보고 할일이며 최종 결정은 수술자가 하는 것이다. 못하겠으면 다른곳으로 의뢰.. 국내 최고?의 대학에서 보낼곳이 있을지... ; 안내하여 보관용 처방전만 발급 치과/안과.. 그리고 한군데 불임병원에서 가끔 저런 행태를 보이는데 본인들이 알아서 할일이고 능력이 되지 않으면 다른곳으로 의뢰해야한다. ​ ​​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신답역   #한양대역   #왕십리역   #답십리사거리   #촬영소사거리   #전농동사거리   #내과   #국가검진   #위내시경   #대장내시경   #