먹는것 조절 + 주사횟수 조절로 이렇게 조절이 잘되는데 .. 대학병원에서 인슐린 투약중이다가.. - 동대문구 답십리, 용두동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 초반 남자, 초진
상기 환자의 아버지
; 를 통해 확인하니 수술 예정이라고 한다. 최근에 증상은 없으며?
연관성은 애매하지만.. 일관성 있는 증상을 보면 난소의 변화가 생기면서 그랬을 가능성이 충분하지 않을까 생각한다.
A대학병원 내분비내과에서 투약 받다가, 최근에 이사왔다고 하나..
딸이 보내서 왔지만...
검사만 하고 결과지 받아서 B대학 의뢰 받고 싶다고 얘기함; 따라서, 가볍게 상담하고 결과지 및 의뢰서 발부하면 되겠다고 생각함
당뇨는 약 25년 되었고, 인슐린은 하루 한번 맞는데 2022년 부터
최근 당화혈색소는 8.2? 였다고 하며
진료실 혈압 140/72
체질량 지수 26.1로 비만
당화혈색소는 최근과 유사하게 조절 불량
공복 혈당은 220 이었다.
소변의 단백뇨, 367 mg/g
결과 듣기 위해 내원;
휴마로그믹스 (30) 26 단위, 하루 한번? 속효성 인슐린이 섞인 복합 인슐린으로 식후 고혈당이 있다면 보통 하루 2번 맞는 것이 효과적인 관점에서 맞을 것이며... ; 연속혈당계 기록을 보면 식후 혈당의 변동이 심하다.
자누메트 50/1000, 하루 한번...
A 대학병원에서 줄토피 사용하고 구토하서 중단한적
운동 ? 회사에서 걷고...
진료실 혈압 140/80 -→ 계속 그러면 혈압 투약 결정..
;;;
의뢰서를 받았으나 우선 여기서 처방 원하여
경구약제 변경 (dpp4 --> SGLT2), 인슐린 횟수 상의, 혈압약 투약 (혈압 및 단백뇨 관점)
--→ 가끔저혈당 점심을 거르면.. 한달에 1~2번
;;; 30 단위 (15+15) 로 투여해보기로 함.
(기존에 한번 맞은 이유는 저녁에 난색을 표현해서? 진료실에서 못맞겠다고 거부한것으로 보인다. 아침에 26단위를 한번에 맞으면 속효성 인슐린에 의해 점심 저혈당에 기여할 수도 있다. 비슷한 용량을 나눠서 맞는것에 비해)
약 10일뒤 방문
자기전에 먹으니 올라가는 패턴...
2번 주사하면서 패턴도 좋은데 200 이하..
오늘 새벽은 60대 도 보였다.
연속혈당계를 달고 있어서 당화혈색소 추정치가 나오는데... A1c 5월~8월4일까지 7.6 (최근 수치가 섞여있는것이고 호전중, 식후 혈당이 200 이하이니...)
; 과자, 아이스크림, 초콜렛 안먹고 있다. 이전에는 자유롭게 먹었다는 표현
평균을 벗어나지만 식이조절의 효과!
아침에 60 근처의 혈당이 반복되는 모습으로 --> 저녁 인슐린 2단뒤 줄여보기
142/70 혈압약 초기 1주일 복용하고 중단한 상태, 왜?
그래서 우선 가정혈압 측정하면서 더 관찰하기로 함; 혈압계 가져와보세요.
한달뒤 내원
병원 공복 혈당 89
요즘 연속혈당계 당화혈색소 추정치 6.7
; 같은양 유지... 다음에 당화혈색소 검사로 확인하기로 하였다.
컨디션도 좋아졌다. 피곤함등..
1. 대학병원에서 인슐린 투약중이나 당화혈색소 8 이상?
2. 간식등 자유롭게 먹는다는 표현을 썼으며 연속혈당계 자료를 보았을 때 식후 혈당의 변동이 심한
3. 복합인슐린으로서 아침/저녁 나눠서 맞는 것이 목적에 맞겠으니 전체용량은 증량하되 나눠서 투약하기로
4. 과당이 많은 간식도 줄이고
5. 식후 혈당이 거의 200 이하로 안정적
6. 오히려 아침 저혈당에 가까워서 저녁 인슐린은 줄이고
7. 예상 당화혈색소가 맞을 것이다. 지속 추적 계획
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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