60대 초반 남자, 초진 ​ 4일전에 미끄러지고 넘어졌다. 앉아있다 일어나면 어지럽고.. 주변이 돈다 (현훈, whirling을 기술). 1분정도.. 하루에 4~5회 정도 구역감/구토 (-) 특이한 과거력; 구강암 (설암) 수술 - **대학병원 2018 ​ 과거 흡연자 음주; 약 1년전까지 3~4/wk*3병 ​ 기술하는 어지러움의 양상 (현훈) 이나 증상기간을 보았을 때 이석증이 의심되는데... Dix-hallpike test에서 양측 양성, 안진의 발생과 같은 양상의 어지러움이 유발된다. (안진의 up-beating은 뚜렷해 보이지 않았다. frenzel 안경을 이용하여 검사한 것도 아니고...) Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) Diagnosis and Treatment | Ento Key ; 양측 epley 를 한 방향씩 시행함 양측에 발생한 경우를 처음보았고  따라서, 에플리 시행 이후 다시 di

20대 중반 여자 ​ 외국에 여핵갔다 있다가 들어온지 1주일 귀국하니 잠도 못자고 (시차) 음식을 먹으면 구토 (미식거려서..); 와서 1~2일 지나서... 어제 오늘 아무것도 못먹었다. 5일전 체한느낌 ​ 특이한 기왕력은 다음과 같다. 24년 진료시 얘기하지 않았던... 위소매절제술 4년전 (**대학병원, 수술전에 90 kg인데 별로 줄지 않아서 현재 84 kg) ​ 식도염 증상도 있고.. 욱씬하는?? 3~4일째부터 조절은 했는데..; 3일전부터 먹으면 구토... 그래서 식사는 하루에 한번 정도.. 3 kg 빠졌다. ​ 수술 후 첫해에는 많이 먹고 토하고 있었는데... 2년째부터는 증상이 없었고.. ​ 마지막 위내시경 1년전 ​ 증상이 강한데.. 위내시경 예약하고 내원; 과연 설명이 될것인가? ​ 내시경 특이하지 않았고 아래와 같이 위체부 대만에 수술한 흔적이 관찰된다. 지나가는 증상일지? 증상적 투약 후 3일뒤 추적하기로 함 ​ 체중감량 수술에

https://blog.naver.com/ejercicio/223996782000 상기 환자 2개월만에 보호자 (부인) 과 같이 방문, 음주는 계속 했다고 하며.. 부인의 이야기 울혈반모양혈관병증... 대학병원 피부과를 꾸준.. : 네이버블로그 발 붓고 빨개진지 1주일 부은지 1주일 ​ 어제 졍형외과 방문, 처방? 받았다고 하는데.. 확인하니 정맥 순환제 ​ 배가 더 나온다/불편하다. --> 다리 부종의 발생에서 비대상성 간경화로의 변화 추적이 필요 ​ 다리의 부종은 아래와 같은 함요부종 발목까지 푸르스름한 색조 변화, 간경화 부종을 자주 봤어서 색조변화는 처음 본다. 우측간 표면의 결절성 변화, 앞쪽으로 복수 담낭 벽도 부종으로 비후 --> 알부민 수치가 매우 낮을 것이다. 이차적인 변화 우측간 위쪽, 앞쪽으로의 복수 방광 상부 골반저의 복수 대장 주변 paracolic gutter에도 양측에 복수가 있었다. 술에 의한 지방간의 비대효과때문인지

https://blog.naver.com/ejercicio/223283743289 영등포구 거주하여 그 근방, 다른의원에서 24년 11월부터 위고비 처방/구매하여 주사중 최초 3주동안은 효과가 없었다? 그때 정기 평가시 초음파 추적, ALT는 61, rGTP 122 --> 음주량 재확인 --> 1주일에 한번 1병 정도.. --> 절주에 대해 강조 ca 10.9 ? <-- 11.6; 과거 PTH가 정상 위로 올라간적을 확인하였으나 이후 정상화 되었던 적 ​ 25년 3월 일어나면 띵하다. 요즘 더하다.. 침대에서 벌떡 일어나면.. 몸무게 80 정도부터... 진료실 혈압 100/68 --> 우선 추적 !!!술은 안한다!!! ​ 25년 9월 위고비 사용하고 머리가 빠진다. 병원 자동혈압 111/74 일너날때 조심한다 --> 처음으로 혈압약 감량 ​ 25년 12월 검진등 위해 내원 병원 자동 혈압 127/83 ca 11.5 ? --> 추적시 PTH 다시 확

60대 후반 남자 24년 초진, 과거 흡연자 검진 및 대장내시경 이후 헬리코박터 제균, 대장용종 제거 ​ 2년뒤 검진위해 내원 흉부 사진시행, 무시할수 없다고 생각되는 소견이 과거와 달리 생겼다! 우하폐야, 뒤쪽+앞쪽 갈비뼈와 겹쳐서 경계가 불분명한 결절이 의심 확대하면 의견을 전달하였더니 외부 판독도 언급은 해주었다. ; 3번 비활동성 (비특이적 선상 섬유화, 우하폐야). ​ 육아종도 아니고 폐첨부의 비활동성결핵같은 소견도 아니고... 다음 단계로 넘어가야한다. 상급병원 호흡기내과 보도록 의뢰서, 자료 발부 - 환자가 동의하여 방문하기로 하였다. 동의하지 않는다면? 진료 종료 ​ 회신서는 아래와 같다. RLL 즉 같은 부위 에 무언가 있다. 1 GGO, 2. small nodule (크기는?) 짧은, 4개월뒤 추적 CT를 시행한다고 한다. 악성이 명확하지 않아 다행이지만 추적한다는 것은 그 가능성을 보기위해 하는 것이다. ​ ​ part-soli

40대 초반 여자, 초진 ​ 2~3일전부터 조금씩 불편하다가... 오늘 새벽 (am1) 부터 복통이 심하고.. 위아래다가..콕콕/짜는거 같기도 하고.. 계속 구역질 두들겨 맞은거처럼 아프고 온몸이.. ​ 과거력 24넌말 담낭절제 ​ 촉신상 우상복부에 뚜렷한 압통 ​ 담낭이 없는데 지속되는 담낭산통의 느낌... 총담관 폐색/폐쇄? 를 고려하여 초음파 시행 ​ 총담관 직경; 경계가 뚜렷하지 않아 측정하지 않음 간내 담관, IHBD의 확장은 관찰되지 않음 의심되는 (후방감쇄는 없는 고음영) 돌이 원위부 총담관에, 0.99 cm; 그러나, 십이지장의 공기와 구별하기 위해 반복해서 확인함, 검사 종료전 재확인시에는 주변장기등 위치변화에 의해 재현이 잘 되지 않는 느낌 ​ 수직보기에서 수평보기에서... 이 사진에서는 위쪽으로 공기층이 겹치는 듯 수직, vertical view로 보았을 때 조금만 내측으로 프로브를 기울이면 십이지장 공기가 보이는데, 따라서 총

https://blog.naver.com/ejercicio/223423207111 상기 80대 중반 여자, 1년만에 며느리 보호자와 방문 매년 검사를 하는 와중에... 췌장 두부의 배부 (ventral portion) 에 저음영이 보이는데 층/면을 이루기보단 난원형으로 관찰된다. 1.51*2.63 cm, 크기는 작지 않은데 아주 저음영 종괴가 아니어서 유무의 판단, 경계의 판단이 어렵다. 아래와 같은 정상 해부학적 모습이 아니라고 생각되어 추가 이미지 위해 C대학병원 (현재 레파타 주사중) 췌담도 내과 진료 보기로 하였다. (A대학병원 (당뇨약 처방받다가 --> 자양동 의원) 과 B대학병원 (22년 심장평가 및 관상동맥 풍선확장술, 시술중 사망할뻔 했다고 하며... stent는 시술하지 못하고) 3곳중 ... 어디가 주된 곳인지...) https://blog.naver.com/ejercicio/224058500875 ​ 총담관 폐쇄를 동반한 췌장

20대 후반 여자 말할때 마다 습관이 되어서?? 한달?? 친구가 보고 얘기해줘서?? 왔다. 기침의 관점 (관찰시 빈벌하거나 심하지 않은) 콧물 2주, 코막힘 가끔, 가래 느낌 ... 을 보았을 때 후비루에 의한 기침으로 봐도 되겠는데 진료의 시작이 특이하였다. ; 증상적 처방 ​ 4일뒤 내원 오늘 새벽에 오한에 깼는데... 땀도 조금... 약간 근육통... 인후통은 어제가 제일 심했고.. 물만마셔도.. 내원시 체온 37.6 ; 독감이 의심되니 검사설명 후 시행, A형 독감 양성 하필 주문한 페라미비르의 배송이 늦어서.. 경구약제만 처방해야 하는데 ​ 과거에 타미플루 복용시 사방이 피바다로 보인다...?, 경정맥 peramivir 를 원했으나 재고가 없어 경구약제로 받아가겠다고 함 ; 다음 기회에 같은 현상이 있는지 재확인할 수 있겠다. 경정맥의 성분은 약간 다르지만 같은 현상이 나타날수도 있을지? ​ 이 환자는 정신과적 배경이 있어 우울증으로 아빌

B형간염 관련 1례 음주와 관련 2례 B형간염/음주 관련성이 없거나 강하지 않은 4례 - 지방간/지방간염 관련 혹은 원인미상 (이것도 지방간 관련?) ​ 7례중에 1례는 4년전과 비교하여 확연한 변화 (지방간/지방간염 관련), 1례는 2년전과 비교 당시에도 약간의 소견 (지방간/지방간염 관련, 30대 초반), 1례는 5년전에도 비슷 (지속적은 음주 배경), 1례는 6개월전에 비슷한 뉘앙스의 설명 (b형 간염환자로 간수치도 변동이 있는, 40대 임에도 HBeAg양성), 3례는 첫검사에서 (한명은 음주의 배경, 한명은 지방간/지방간염 배경, 한명도 지방간? 과거 음주력이 있으나..) ​ B형 간염도 아니고 술의 과거력이 분명하지 않은 경우 이차의견 및 지방간염 평가 (조직검사) 도 할것으로 기대되어 상급병원 진료보도록 안내하였다. ​ 6개월전 이후 2번째 검사, B형 간염환자, 투약시작 B형 간염 정기 추적 중에... 간경화 소견 .. : 네이버블로그

관찰을 피해간 식후 고혈당 (당화혈색소는 불량.. : 네이버블로그 상기 환자 "요령이 생겼는데 혈당 보면서 식사 조절해보고 싶다." "과자를 거의 끊었고.." 우선 지속 인슐린 유지를 원함 ... 25년 5월 평가시 당화혈색소 7.6 --> 복합인슐린 다시 상의 기존 지속인슐린 40이었는데 복합 인슐린으로 아침 20, 저녁 20으로 변경함 ​ 한달뒤 추적 연속혈당계를 달고 있으며... 식사에 따라 250까지.. 점심이나 저녁.. 에측 당화혈색소는 6.2로 나오며 ​ 9월 내원 가정혈당 (-) 인슐린 재형 바꾼 후 당뇨추적하려 하였으나.. 미루다가 ​ 12월 시행, 당화혈색소 6.6의 확인 1. 인슐린 처방 동의도 늦었고 2. 병원혈당과 당화혈색소가 맞지 않아 가정혈당 확인하자는것에도 잘하지 않다가 3. 연속혈당계를 달아보고 인지 4. 복합인슐린 처방에 대한 동의도 늦었지만 이후에 당화혈색소는 최초로 7.0 이하를 달성하였다. ​ ​ 복합인슐린 사용