40대 후반 여자, 속불편 복부초음파 상담으로 접수되었길래... 과거 기록을 먼저 보았는데 2년전 초음파 한적... 민감한 사람이 초음파 하러 온 것일까? 로 기대하였으나... ​ 명치 통증이 반복.. 5일전이 마지막 (낮에.. 기름진 음식).. 이후 더부륵... 쥐어짜듯? 숨을 못쉬듯이?? 30분~1시간.. 한달/2달에 한번은.. 주로 잘때.. ; 올해들어서.. 이전에 1년에 한두번이었는데... 4년전부터 24년초에 응급실 - 위궤양약 처방 ​ 응급실을 왔다갔다해도?? https://blog.naver.com/ejercicio/224226866641 25년 검진 내시경등하고 내과에서 하고 "스트레스성이다..." --> 내시경만으로 설명하려니 그런 것이고... 스트레스성이다 = 너 때문이다. https://blog.naver.com/ejercicio/223075511536 동네 내과 다니던데 가니까 역류성 식도염약 주더라... 몇번을 갔는데...

식후 혈당 700?, 혈압 환자로 정기 검사를.. : 네이버블로그 상기 환자 6일뒤 식후 2시간 혈당 267 인슐린 2단위 증량 1주일뒤 추적 계획 ​ 1주일뒤 공복 혈당 98 체중 확인 ​ 1주일뒤 식후 혈당 99? --> 반대손으로 다시 확인, 100 22단위로 4단위 감량하고 2주뒤 추적하기로 함 다음에는 식후 2시간으로 방문 ;;; 인슐린은 시작했고 가정 혈당을 측정하지 못하는 상태였기에 공복/식후를 번갈아서 방문하도록 하여 확인하였다. 진료때마다 보았겠으며 따라서 다음 외래 방문때는 혈당계 구입하여 가정혈당 측정, 기록해 오기로 하였다. 3월부터 증상이 생겼을때... "내가 왜 이러지..." 이런 생각이 있었다는 것을 확인함 ​ 인슐린 용량이 많지는 않아서 3~4개월 유지하고 평가 후 경구약제로도 전환할수 있을 것으로 예상된다. ​ ​​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내

70대 후반 여자 26. 6월 초진, 손자와 함께 방문 A대학병원 내분비내과 인슐린 사용중 10일간의 기침, 초기에 콧물로 시작 공기 바뀌면 기침, 요리할때.. 콧물 조금 계속, 후비루.. 코박힘도.. 청진에 특이소견 없음 ; 1주일 이상의 증상이고 후비루에 의한 기침으로 처방 한번 더 외래 방문하고 추적 소실 ​ ... 2개월뒤 더워서 못왔다? 투약 종료할고 다시 기침? 콧물 약간.. 뒤로 넘어가고.. 맑은 가래.. 목이 간질.. ​ 1주일전 B대학 응급실, 새벽에 어지러워서 뇌 CT/MRI 촬영 --> 외래 추적, 이석증 같다고.. 팔다리도 10여일 아프다?? 움직일때 쑤시다.. "신경과에서 내과에서 보라고..." ;;; 모르면 가만히 있을 것이지, 아무 말이나 내밷어 놓은 모습이다. 감염의 근육통이 아니라면 근골격을 보는 정형외과/재활의학과/통증의학과/류마티스 내과 정도로 얘기해야지.. 쓰레기 짬처리하는 표현도 아니고... ​ 땀나는 모습?

20대 후반 여자 3년만에 방문 ​ 새벽부터 왼쪽배가 아프다. 찌른다... 지속? 걸을때 아프다. 우측으로 누우면 아프다. ​ 배꼽높이를 가르키며... 좌우 왼쪽의 중간즈음을 ​ 왼쪽 윗배가 아픈 경우는 상대적으로 드문데... 하행대장의 게실염? ;;; 누워서 촉진, 앞쪽에서의 압통은 없으며?, Td (-) ; 있을 것을 기대하였으나... 늑골각 압통의 확인CVA knocking (-/+) ; 뚜렷하다!! ​ 발열/오한 등 전신 증상이 없으면서 늑골각압통이 뚜렷하여 요로결석을 먼저 생각 지속적으로 아프다면 계속 꽉 막혀 있는 상태 r/o ureteric stone ​ 가끔 막힌다면 아래와 같고... 특징적인 요로결석 증상의 반복으로 생각, 신체.. : 네이버블로그 환측에 약간의 수신증이 의심되는, G1~2 정도.. 요관도 약간 늘어나서 잘 보이는... 복통의 위치보다는 아래이지만 혈관과 요관이 교차하는 곳의 관찰, 요관은 확인할 수 있었다. 장의

20대 중반 여자, 초진 한쪽 두통 (편두통?) 으로 접수 ​ 병원 혈압 110/70 으로 정상 ​ 1~2주, 매일의 증상? - 진료는 처음 (전에 두통이 자주 있지는 않았는데...) 한쪽 눈~귀~어깨까지.. 좌측 뻐근한 느낌... 하루종일 진통제가 효과.. ; 증상이 일측이고 부위의 묘사가 특이하여 (눈 주변의 국소적인 모습) 과거력에 대해 얘기하는데... ​ 뇌압이 높았다, 5개월전 -→ 안과 눈검사에서 발견하였고... 역시나 눈주변이 뻐근해서.. ​ ;;; 뇌압(intracranial pressure, ICP)이 상승할 때 안저검사에서 가장 중요한 소견은 유두부종(papilledema) 입니다. 두개강 내 압력 상승이 시신경초를 통해 시신경 유두에 전달되면서 발생하며, 특히 양측성으로 나타나는 경우가 전형적입니다. 1. 대표적인 안저 소견 정상 시신경 유두 경계가 선명함 유두가 평탄하게 보임 망막 혈관이 유두 가장자리를 지나 자연스럽게 이어짐

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 따르면, 환자가 주관적으로 느끼는 복통의 위치와 의사가 신체검사(촉진)를 통해 확인한 압통(Tenderness)의 위치가 일치하지 않는 경우가 매우 빈번하게 발생합니다. 이러한 '불일치'는 정확한 원인 질환을 찾아내는 데 결정적인 단서가 되며, '의학적 탐정'으로서의 정밀한 진찰이 필요한 이유이기도 합니다. 주요 사례들을 유형별로 정리해 드립니다. 1. 명치(상복부) 통증을 호소하나 '우하복부' 압통인 경우 가장 대표적이고 빈번한 사례로, 주로 충수돌기염이나 대장 질환의 초기 양상에서 나타납니다. 급성 충수돌기염(맹장염): 환자는 어제부터 명치가 살살 아프거나 경련성 통증이 있다고 호소하며 내원하지만, 촉진 시 우하복부(맥버니 포인트)에 뚜렷한 압통이 확인되어 확진되는 경우가 많습니다. 어떤 환자는 단순한 '위경련'으로 생각하고 내시경만 원했으나, 진찰 결

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에는 환자가 자신의 건강 문제를 해결하기 위해 병원을 찾으면서도, 동시에 진단을 마주하기 두려워하거나 치료 과정을 회피하고 싶어 하는 '양가감정'이 드러나는 사례들이 다수 기록되어 있습니다. 이러한 상황들을 주요 유형별로 정리해 드립니다. 1. 진단에 대한 부정과 현실 도피 (부정적 양가감정) 질환이 의심되어 내원은 했으나, 막상 확실한 결과(당뇨, 고혈압 등)를 들으면 이를 인정하지 않고 회피하려는 경우입니다. "작년엔 정상이었어요": 당화혈색소가 10.4%로 심한 당뇨 상태임에도 "작년엔 정상이었다"며 결과를 받아들이지 못하고 투약을 거부하거나 추후 혈당 추적에 응하지 않는 사례가 있습니다. 건강에 대한 과도한 자신감: 혈압이 190 가깝게 측정됨에도 "나는 건강에 자신이 있다"고 반복하며 혈압의 실체를 부정하거나, 약제 처방에 반신반의하는 태도를 보이다가

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 나타난 우하복부 통증 및 압통의 감별 진단은 매우 폭넓으며, '의학적 탐정'의 관점에서 신체검사와 고해상도 초음파를 통해 정밀하게 구별됩니다. 주요 감별 질환들을 유형별로 정리해 드립니다. 1. 소화기계 질환 (가장 빈번한 원인) 급성 충수돌기염(맹장염): 우하복부 통증의 가장 대표적인 원인입니다. 초기에는 명치나 배꼽 주변이 아프다가 시간이 지나면서 우하복부로 통증이 이동하는 특징이 있습니다. 맥버니 포인트(McBurney's point)의 압통과 반발 압통(rTd)이 주요 지표이며, 초음파상 확장된 충수와 주변 지방의 염증 변화를 확인합니다. 대장 게실염: 한국인에게는 우측 대장 게실염이 흔하며, 충수염과 위치가 비슷해 혼동되기 쉽습니다. 주로 설사 없이 국소적 압통이 뚜렷하며, 초음파상 대장벽 밖으로 튀어나온 게실 주머니와 주변 염증성 지방 변화를 포

열만 나는 치매환자? 오한과 혼돈 양상, 불안.. : 네이버블로그 상기 80대 초반 환자, 5개월만에 방문 어르신독감 접종위해 ​ 5월의 경과에 대해 확인 **병원에 9일간 입원 후 회복되어 퇴원 ​ 감기~폐렴의 구별도 중요하고 입원치료 대상의 구별도 중요하다. ​ 폐렴의 입원 기준: 외래 vs 입원 판단 성인 지역사회획득폐렴(community-acquired pneumonia, CAP)의 입원 여부는 단순히 흉부 X선에서 폐렴이 보이는지보다 산소화 상태, 활력징후, 의식, 동반질환, 경구약 복용 가능 여부 및 임상적 중증도를 종합하여 결정합니다. 실제 외래 진료에서는 CRB-65로 사망 위험을 평가하고, 산소포화도와 호흡곤란 정도를 별도로 확인하는 접근이 유용합니다. 1. 즉시 응급실 평가 또는 입원을 고려해야 하는 소견 항목 위험 소견 산소화 실내 공기에서 SpO₂ 90% 이하 또는 새로운 산소 요구 호흡 호흡수 ≥30회/분, 심한 호흡곤란,

항응고제는 투약중이었던가? 심방세동 환자에서 .. : 네이버블로그 상기 80대 초반 남자 5일 오측 아랫배가 통증이... 걸으려고 하면... 걸리고? (신경포착일까하고 이쪽 방향으로 물어보는데... 명확하지 않다; 찌릿/뜨끔에 가깝고??) ; 그냥 들어올리는 증상에는 아니고.. T12, level 맥버니 살짝 아래... 인듯.. focal ​ 촉진 시행함 압통은 없고, 옆으로 눕혀 걷는것고 같이 다리를 움직여 봄, 증상은 유발되지 않음; psoas sign등은 negative ​ 대장내시경은 7~8년전 ​ 일어나서 제자리걸음.. 100 번을 하는데 괜찮은데? 걸을때만... 그래서 발걸음을 조심한다. ; 미묘한 증상이다. ​ 그래도 신경 포착?, nerve entrapement?? 의심되는 질환을 rule-in (확인) 하는 검사가 아닌 rule-out (배제) 위해 내일 공복 초음파 ​ 다음날 방문, 증상에 대한 재확인 ;;; 묘사는 잘 못하고 불