https://blog.naver.com/ejercicio/223445284073 사무장 병원인 누구나 아는 체인이 있는 건강검진센터들은 원래 그렇다고 쳐도... 위에 1번과 같은 의원도 비슷한 행태를 보이고 있다. ​ 60대 중반 여자 24년 위에 1번과 같은 의원에서 건강검진을 하고 rGTP 가 109 라고 내원, AST/ALT 는 정상 ​ ... 이 환자는 22년 내원시 2년전부터 고지혈증 투약하라고 권유받았다고 하면서.. 고지혈증 평가위해 내원 당시 전체콜레스테롤 314, LDL (저밀도콜레스테롤) 232로 투약 시작 23년도 초반에 추적 소실 ... ​ 24년 내원시 *** 의원에서 회사검진 (의원과 회사의 계약에 의해) 시행 후 결과지를 받았고, 내과 진료 요망이라 적혀 있었다. *** 의원은 내과의사가 7명인 곳... ; 검진 한 곳에 진료 보는 것이 제일 효율이 있겠으나... 위의 링크의 경우가 있어서 그 ***의원은 방침상 검진만

40대 초반 남자 ​ 24년 초진, 일차검진 위해 내원 그 당시... 회사검진 매년 고지혈 처방 상의; 23년부터 투약중이며, 경동맥 두께도 있고 해서 시작했다고... ​ ALT 61, rGTP 95 정도의 모습 --> 체중 강조, 간초음파등 배제를 위한 평가 상의할수 있으며... 진료실 문진과 달리 문진서식에는 일주일에 2번 맥주 3~5캔씩 마신다고 하며... ​ ... 1년뒤 내원 설사와 함께 경련성 복통으로.. 압통은 없어 증상적 투약 ​ 나가면서 질문 "간수치에 영향이 없는 약인가요?" ; 일반적으로 고려하는 대상은 아니지만.. 모든약은 간 아니면 신장에서 대사... 질문은 쉽게 던지지만/쉬운 질문이지만 대답은 항상 신중할수 밖에 없다 --> <보통은 괜찮지만 관찰은 필요합니다>가 적절한 설명 ​ 좀더 영향이 있는 경우는 면밀한 관찰 https://blog.naver.com/ejercicio/223824818489 빈도는 낮지만 처방의들이

60대 중반 여자, 초진 ​ 옆구리 (nipple level 흉곽, 겨드랑이 아래) 가 꾹꾹 찌르고 있다. 1시간반 정도.. 돌릴때 더한 느낌... ​ 수일전에 넘어진적... ​ 촉진상 압통은 없으며... ; 증상적 투약/변화의 관찰을 하면 될거 같은데... "약을 먹을 정도인지? 오늘 저녁부터 먹지마라고 했다.", 최근의 병원 진료에 대한 기술 ​ 수일전 (2일전?) 소화가 안되고 우측배가 불편해서.. 거주지 근처 의원에서 식도염 투약중 식도염 투약중인데 내일 초음파 예정?... "맹장염이 의심된다고 혈액검사 했고.. 열나면 응급실 가라고.." 상복부와 하복부를 나워서 2일 잡아줬다고 하며... ; 1. 식도염이라는 건지, 충수돌기염이라는 건지.. 2. 충수염이 의심되는데 1~2일뒤에 초음파를 하는 건? 3. 인접부위 초음파는 보험상 50%의 청구라지만... 2일로 나눠서? 4. 충수염 의심하면 하복부 부터 볼건가? --> 도통 무슨 논리의 흐름

30대 후반 남자 과거 수회 진료 봄 ​ 회사검진, ****에서 3달전에 ferritin, 페리틴이 올라갔다고 하여 추적검사를 위해 왔으나.. 검진센터로 돌려보냄; 물론 대꾸할 사람은 없는 검진센터이지만... ; 비특이적인 검사로서 상승한 수치에 대해 할말이 없으므로... ​ 8년간 4만명 이상이 봤는데... 해석/설명도 못할 검사를 왜이리들 하고 혼란을 야기하는지.. https://blog.naver.com/ejercicio/221032524171 혈액암일 수도 있으니 라는 설명이 책자에 적혀 있는 것을 자주 봤다. 그런 설명에 서울대 혈액내과 진료를 보았던 경우. 혈액내과 선생님들이 진저리칠듯.. https://blog.naver.com/ejercicio/221848653743 ... 철결핍성 빈혈일때 ferritin "운동할때 숨이 찬다." 호흡기?순환기?? -.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/2

30대 중반 여자 남편 회사와 계약된 선릉역 근처 검진센터에서 건강검진 시행 유방에 소견이? 틱 전송/던져서 보낸 검진 파일을 핸드폰으로 확인 ; 양성 석회화, 부분적으로 보이는 결절성 병변.... 오른쪽/왼쪽? 방향은? 위치는? 크기는?????????? ​ 검사한곳 전화상담을 하였다고 하는데... 전화상담원이... 진료보라고 했겠지... ; 검사한 곳에서 이상이 있으면 자신들에게 오라 (recall) 고 하는 것이 원칙 ​ 19~20년에 걸쳐 다수의 유방 결절이 있어 추적을 했었고, cat. 3으로 보았었다. 이번엔 이전에 기술이 없던 부위에서 결절이 하나 관찰되는데 제일 두드러지는 크기로 약 1 cm이고 프로브로 눌러보면 만져지는것을 검사자/환자본인이 느낄수 있었다. 요철변화 (lobulation) 이 조금 보이며... 5년전에도 있던 변화가 없는 cat. 3 --> 2로 볼수 있는 결절들 검사중 만져지는 결절 5년전과의 비교이지만.. 없던 결

https://blog.naver.com/ejercicio/223929733534 상기 90대 환자... 간청?에도 심박동기위해 순환기내과 진료를 가고 있지 않으며.. 문제가 명확하고 해결이 일차원적인데도 불구하고 혈압과 맥박은 계속 그러하다. ​ 무료독감, 어르신독감 위해 부인과 같이 방문 주사실에서 접종 후 돌아와서 열려 있는 진료실 문을 통해 90대 할아버지가 다시 인사를 하시는데 일어나서 답례하였다. ​ 두분이 나가시는데... 짠한 생각이 든다. 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파

본원에서 혈압 당뇨하는 80대 아래의 서류를 보여주는데... ​ "수면마취하 백내장 수술에 지장이 없을지 유무"? 국내 최고의 대학에서 뭐하자는 것인지? 개원가 안과도 아니고.. 같은 기관내 (주로 마취과) 에서 물어보고 할일이며 최종 결정은 수술자가 하는 것이다. 못하겠으면 다른곳으로 의뢰.. 국내 최고?의 대학에서 보낼곳이 있을지... ; 안내하여 보관용 처방전만 발급 치과/안과.. 그리고 한군데 불임병원에서 가끔 저런 행태를 보이는데 본인들이 알아서 할일이고 능력이 되지 않으면 다른곳으로 의뢰해야한다. ​ ​​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #

40대 중반 여자, 24년 여름부터 기존의 혈압약, 갑상선 호르몬 처방 시작 혈압은 23년 후반부터 갑상선 호르몬은 2000대 후반부터... ​ 체질량 지수 30의 비만이나, 현재 체중이 10 kg 감량한 것이라고 하며.. ​ "발이 붓는거 같다. 신발속에서...", 1~2주 증상 정강이에 함요부종은 없으며... ​ ARB 2단위/CCB 1단위였으나 부종의 관점에서 ARB 1단위 --> 이뇨제계통의 혈압약으로 변경하고 추적하기로 하였다. 혈액평가한지 오래전; 부종 지속 여부 보면서 같이 평가할지.. ​ 한달뒤 내원 진료실 혈압 118/62 이전에는 120대 후반이었고 (ARB --> diuretics 변경의 효과로 참조) "신발이 계속 낀다." ​ 보조제는? 종합비타민 --> 설사해서 끊은 상태, 마그온 복용중 --> 끊어볼지는??? 손톱에 요철과 같은 줄변화? --> 피부과 상의해보도록... 다음달 공복 평가 계획하였으나... ​ 24년 10월

https://blog.naver.com/ejercicio/223259971433 상기 환자 혈압약 투약중 ​ 승모근이 아파서... 진료 2군데 (가족이 근무하는 재활/정형 ** A병원+1군데 정형외과 B의원) 보는데 폐가 안좋으면 그럴수 있다고? 졍형외과 의원에서... 그래서, 폐기능 검사를 위해 내원했다는데... 엑스레이 (폐를 포함) 는 2번찍었는데 괜찮다고 하며.. ​ 거기에 더해, 친구들이 폐에 문제가 있으면 아플수 있다고.. (이건 진행한 폐암이 흉곽을 침범할때의 의미로 생각되는데)... ​ 1. 종괴의 관점은 흉부 촬영한 곳과 상의하도록, 필요성/배제를 위해서는 흉부촬영 처방을 낸 의사와 CT 상의 2. 폐가 안좋으면이 뭘 얘기하는지? 폐기능은 해줄수 있지만 증상과 연관성은 모르겠다고 안내함 (숨이 차는 증상이 있으면서 천식이나 만성폐쇄성 폐질환이 의심될때 가끔 검사를 하고 있다. 이상이 충분히 의심될 정도의 증상이 있을 때, 정도의

60대 중후반 남자 접수 메모에... "오늘 보건소에서 엑스레이 찍고 내과 가보라고 하였다고 합니다. 작년 검진 기록 가져가라고 했는데 폐쪽에 이상소견 없음이어서 스캔하지 않았습니다." ​ 1. 왜 오셨는지? 본인은 모르겠다고 함 2. 보건소 의뢰서나 검사 자료 혹은 검사에 대한 의견을 가지고 오셨는지? 주지 않았다고 함 ​ 지난주 열감? 으로 약국약 자의 투약 1주일 전부터 가슴이 가끔 쓰리리고... 술을 많이 마시면 그렇기도 하다. ; 상기 증상으로 진료를 보는데 흉부 촬영? 역류 증상으로 보아 증상적 처방하고 종료 ​ 어이가 없는게... 1. 환자에 대한 설명 부재 2. 환자의뢰에 대한 절차 부재 3. 아래와 같이 의원놀이를 한다고? 의뢰하려면 보내는 이유에 대해 생각을 하고 상급병원으로 보낼것; 엑스레이에 뭐가 보였다면 의원에서 뭘 더 어쩔수가? ​ 깜냥도 안되는게 의원놀이를 하는지... 보건소 환자 유인행위...이정도 일 줄이야 보건소 환