근육통/오한만 있다가; 감기라 하기도 애매하고, 이후 발한의 발생; 늑골각압통의 발생 => 신우신염의 판단 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5일 전
- 2분 분량
80대 초반 여자, 본원에서 19년부터 혈압 고지혈 투약중
3일째 지속되는 근육통, 오한으로 내원..
두통도
내원시 체온은 정상
해열제 복용하지 않았으며...
가벼운 감기 혹은... vs. 다른 감염성 질환을 고려해야하는데...
이러다가 호전되면 별 의미가 없고, 변화있는지 관찰 추적이 필요!!!
여성분들은 요로감염인 경우가 있어 소변증상의 확인.. 없으며
늑골각압통의 확인, 없는 것을 확인함
감기라고 생각하고 오지만 아닌것을 골라낼 필요가 있다.
진통제만 2일 처방하고 증상의 변화를 추적하는게 중요하다고 강조함
4일뒤 내원
저녁에? 더...
쑤시고 .. 춥고.. 두통..
잘때 발한도? 옷과 머리가 젖을 정도로...
6일간이 오한/발한.. 벨기에 여자
감염의 포커스를 찾아봐야 하는데...
이번엔 우측의 늑골각압통이 양성 !!!
원내 소변의 확인 혈뇨만 2+
; 그러나 외주로 나간 결과는 trace정도만...
증상적으로 방광염인데 소변이 깨끗하게 나왔던적
감염상태, 한쪽 늑골각압통 양성, 원내 소변 혈뇨먄 2+에서 복잡요로감염 (신우신염) 으로 보고 평가 및 경구 항생제 시작
crp는 정상의 20배 가량 상승
소변의 결과가 애매하지만 임상적 모습의 전반적인 판단을 기각하지는 않는다고 판단함
2일뒤 추적
당일 증상 비슷하다가 어제는 오한/발한이 없었다.
구토한 이후에 못먹었다.. 어제도.. ; 신우신염에 의한 구토 가능성으로 보임
평소에도 못자는데.. 계속 못잤다.
아직 우측의 늑골각압통은 양성이며...
2일뒤 다시 추적...
3일뒤 추적
3일전 토했다? 한번 정도.. 질환에 의한 vs. 다른 원인? (여기에 대한 내용은 다른곳에 정리 예정)
오한은 없다.
우측의 늑골각압통은 이제 없으며!
2일뒤 내원 혈액추적, 보통 임상적 호전이면 혈액 추적을 하지 않으나... (여기에 대한 내용은 다른곳에 정리예정)
증상의 호전과 같이 crp 감소
3일 추가 처방 (전체기간 10일) 로 종료
5일뒤 외래 방문 혈액검사 추적 (다른 수치를 추적할때 같이, 여기에 대한 내용은 다른곳에 정리예정)
인후통/콧물등 상기도 증상이 없어 감기라고 하기 애매하지만, 가볍게 근육통 있다가 사라지는 경우가 있다.
그러나, 증상의 변화를 추적해보아야 한다.
근육통만 있다가 다음날 설사가 발생하는 경우, 세균성 장염이 판단
...
임상적으로 신우신염이나 배양음성
배양음성 방광염
배양 음성인 전형적 소변증상의 경우 PCR까지 하면 거의 대장균이 나온다는 보고
In the symptomatic group, 80.9% (178/220) of the urine cultures were positive for any uropathogen 이 연구에서 21%가 배양 음성이었으나... and 95.9% (211/220) were E. coli qPCR-positive. For the control group, cultures for E. coli and E. coli qPCR were positive in, respectively, 10.5% (9/86) and 11.6% (10/86). In the symptomatic group, qPCR yielded 19 positive samples for S. saprophyticus qPCR, one positive sample for Mycoplasma genitalium and one for Trichomonas vaginalis.
almost all women with typical urinary complaints and a negative culture still have an infection with E. coli.
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이 환자의 저나트륨에 대한 추적
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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