무리한 요구로 진료관계의 종료, 예상대로 추적 소실, 소화관출혈 배제가 필요 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5일 전
- 2분 분량
(((3. 답십리 다른 의원의 당뇨 주치의가 인슐린 맞으라고 하는데...
"**대학병원 처방받을때는 괜찮았는데.." 현재 처방의원을 비교, 비난하는건가?? 이런 표현을 한다면 그 좋은 대학병원에서 진료/상의하면 되며...
이건 과거의 기억일 뿐이며, 25년 6월 수치를 봐도 23년과는 달랐다.
게대가 요즘은 "공복에 190 정도 된다."
; 오랫동안 처방한 주치의를 두고 여기서 평가해보겠다고 하는데 (대학병원과 또 비교하겠네)... 경구 약제 확인 후 필요하면 인슐린을 시작할수 있음을 주지시켰다.)))
상기 80대 환자
평가원해 내원, 당뇨약제 확인; 트라젠타, 디아미크롱서방정
아침 혈당 129, 운동하고 공복시 150도..
식후 210~220 내외 라고 하며
최근 Cr 수치는 1.3~1.4라고 하는데...
비슷하게 나오며 (25.6월 본원 일차검진시 1.57, 23년 일차검진시 1.13)
여과율은 52 ml/min/m2 --> 아주 낮지 않아 상기 당뇨약에 metformin을 추가해보고 추후에 인슐린을 결정해도 될거 같은데... 나이를 고려하여 당화혈색소 7점 초반대를 유지할 수 있을 것으로 보이는데..
혈색소가 낮다.
철결핍에 가까운 모양으로
25년 6월에 아래와 같았으니 4개월만에 위와 같이 9.4 감소
23년도에는
소화관 출혈을 베재해야하는데
마지막 위내시경은 23년 본원
25년 일차검진때 얘기하길 "24년말에 흑변을 봐서 판막수술한 대학병원 입원, 위내시경 2번 했다."고 하며..그러나, 특별한 소견은 없었다?고 하며... --> 더 평가를 하지 않았나 모르겠으나 obscure GI bleeding (원인불명위장관출혈) 이 되는데...
마지막 대장내시경은?
발뒤쪽 긁어서? 거칠한데... "연고 처방해달라."
; 보습제 사용해보도록 안내하였으나, 자꾸 처방을 요구... 저게 뭔데 무슨 연고를?
같은 요구와 설명을 반복하다 목소리가 올라갔다. 삐져서 나가는 모습이 역력하다. 다시 못보겠구나 했는데 재방문하지 않았다.
떨어지는 혈색소가 걱정되어 우선 대변 잠혈을 확인하고, 진단적 대장내시경이라도 진행해야 하나 고민하였으나 (와파린 복용중이므로, 아니면 그냥 대학병원으로 보내던가)...
고민할 이유가 사라졌다.
결과지 발부하였으며 이전 당뇨주치의나 대학병원 흉부외과 교수와 꼭 상의하라고 하였다. 그리고, 연고처방도 받으시고... 그 대학병원에서 과연 듣기나 할것인가? 이전 의원에서 줬다면 도대체 무슨 연고?
지난번에 알려줬으나 아래 내용이나 잘 상의할지 걱정이다.
; (((2. 젖몽우리가 아프다. 양쪽.. 3~4일?
약제 확인을 하려고 하니 핸드폰에 적어서 다닌다. spironolactone 이 있을것 같아 확인하니 아래와 같이 처방되어 있다.
처방기간은? 복용하고 수년뒤 발생할수도 있다고 하니... 중단 혹은 다른약제 변경을 해볼수가 있겠으며 **대학병원 흉부외과 주치의와 상의하도록 하였다.)))
철결핍성빈혈 평가로 발견된 대장암, x-ray상 apple core에 해당하는 종괴모양, 동반된 대형 용종
...
빈혈이 있는 정도는 아니나, 잠혈반응은 계속 양성, 근래에 시작한 항혈소판제에 의한 소장 영향 가능성도...
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모르는 것에 대해 요청하면 못한다고 알려줘야한다.
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...
처가댁의 인척중에 흉부외과에서 관상동맥 우회술을 받고 정기적인 추적은 하였으나.. 대장암 말기로 발견되어 투병하였었다. 대학병원에 어떤 문제로 다닌다고 해서 모든 병을 알고 있는 것은 아닌것이다.
대학병원 순환기내과에서 스텐트 시술후 정기적 추적중...
간암으로 돌아가셨다는 얘기를 듣다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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