수개월간 지속되는 비정형 늑골연골염, 흉골연골염; 재활의학과로 안내 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5일 전
- 4분 분량
20대 중반 남자, 초진
11월 방문
연초부터? 압박감.. 통증.. 매일??
잘때 아파서 깬적도. (압박감) 근육통처럼...
; 거의 하루 종일
누르면.. 들이쉬면.. 웃을때..
; 수일간 아프다가 수일간 좋아지다가.. 아프지 않을때가 없다.
청량리 내과에서 심장초음파를 했다. 6개월전
압통의 확인; 왼쪽 1번 늑골연골 관절, 2번 흉골연골 관절
평소 일주일에 2~3일 8 km씩 뛴다.
; 노작정 증상은 아니며
근골격계 증상인데, 오래가는 모습
심장초음파만 할것이 아니라 증상의 해석을 해줬어야..
오래가는 흉통이나 진통제 처방 및 온찜질 해보고 추적해보기로 함
4일뒤 내원
계속 아프다.
하루는 아프지 않았으나...
기침할때마다...
압통점의 재확인; 왼쪽 2번째 흉골연골 관절만 뚜렷
비전형적인 늑골연골염, atypical costochondritis 의 정의가 될것으로 보이며
아래 내용을 참조 재활의학과 진료보돌록 안내하였다. 잘 해결되기를...
Costochondritis is a self-limiting, poorly described, and benign condition that usually manifests as non-cardiac chest pain. The symptoms usually tend to resolve in a couple of weeks. Serious causes of chest pain should be ruled out prior to diagnosing costochondritis, as it is often a diagnosis of exclusion. Costochondritis that does not self-resolve is referred to as atypical costochondritis and is associated with high medical expenses and psychological burden on the patient.
늑골연골염은 자가 제한적 (저절로 좋아지며) 이고, 설명이 명확하지 않은 양성 질환으로, 일반적으로 심장과 관련 없는 흉통으로 나타납니다. 증상은 보통 몇 주 안에 호전되는 경향이 있습니다. 늑연골염 진단을 내리기 전에 흉통의 심각한 원인을 배제해야 합니다. 늑연골염은 종종 배제 진단으로 이어지기 때문입니다. 자가 치유되지 않는 늑골연골염은 비정형 늑골연골염이라고 하며, 높은 의료비와 환자에게 심리적 부담을 초래합니다.
Costochondritis is a benign etiology of chest pain that is caused by inflammation of the costochondral joints. The chest wall pain, in most cases, is described as a dull, aching, sharp, or stabbing pain that varies in intensity. The pain is exacerbated by deep inspiration, upper extremity movements, and exercise [1]. Costochondritis is most likely associated with a history of recent strenuous activity or recent upper respiratory illness [2]. Inflammation can last from several weeks to several months [3], limiting the patient’s ability to work and perform activities of daily life. Costochondritis is also known as anterior chest wall syndrome, parasternal chondrodynia, and costosternal syndrome [4].
늑골연골염은 늑골연골 관절의 염증으로 인해 발생하는 양성 흉통의 원인입니다. 대부분의 경우 흉벽 통증은 둔하고, 아프고, 날카롭거나 찌르는 듯한 통증으로 강도가 다양합니다. 통증은 심호흡, 상지 운동 및 운동으로 악화됩니다[1]. 늑골연골염은 최근 격렬한 활동이나 상기도 질환의 병력과 관련이 있을 가능성이 가장 높습니다[2]. 염증은 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있으며[3] 환자의 일과 일상생활 수행 능력을 제한합니다. 늑연골염은 전방 흉벽 증후군, 흉골 주위 연골통 및 늑골흉골 증후군으로도 알려져 있습니다[4].
The differential diagnosis for non-cardiac chest pain is broad, and costochondritis should be differentiated from other causes of pain such as arthritis of sternoclavicular joint, fibromyalgia, herpes zoster of the thorax, painful xiphoid syndrome, slipping rib syndrome, Tietze syndrome, traumatic muscle pain, and overuse myalgia [3]. The diagnosis is made based on the exclusion of other causes of chest pain and the ability to reproduce the pain by palpation to the area [5].
비심장성 흉통에 대한 감별 진단은 광범위하며, 늑연골염은 흉쇄관절 관절염, 섬유근육통, 흉부 대상포진, 통증성 검상돌기 증후군, 미끄러지는 갈비뼈 증후군, 티체 증후군, 외상성 근육통, 과사용 근육통과 같은 다른 통증 원인과 감별해야 합니다[3]. 진단은 흉통의 다른 원인을 배제하고 해당 부위를 촉진하여 통증을 재현할 수 있는 능력을 기준으로 합니다[5].
The incidence and prevalence of costochondritis are not well established in the literature; however, costochondritis is a common diagnosis among patients with chest pain in the primary care clinician’s office and emergency department, most frequently described in Hispanic populations and females. Even though costochondritis is a frequent diagnosis related to chest pain, the etiology, treatment, and evolution of the disease are often poorly documented [1].
늑골연골염의 발생률과 유병률은 문헌에 잘 정리되어 있지 않지만, 늑골연골염은 일차 진료실과 응급실에서 흉통을 호소하는 환자들에게서 흔히 진단되며, 특히 히스패닉계와 여성에서 가장 흔하게 나타납니다. 늑골연골염은 흉통과 관련된 흔한 진단이지만, 이 질환의 원인, 치료 및 경과에 대한 연구는 부족한 경우가 많습니다[1].
Treatment of costochondritis can involve pharmacological therapy, physical therapy (PT), or a combination of both. The drug of choice for costochondritis is nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). The NSAID of choice is patient-specific and based on the provider's preference. It is important to discuss the adverse effects of NSAID use with the patient, such as the risk of gastritis. Severe or refractory costochondritis can be treated with PT. However, despite being a common diagnosis, the patients are not routinely referred to undergo PT [6].
늑골연골염 치료에는 약물 치료, 물리 치료(PT) 또는 이 두 가지의 병용이 포함될 수 있습니다. 늑골연골염에 가장 적합한 약물은 비스테로이드성 항염제(NSAID)입니다. NSAID는 환자별로 다르며 의료진의 선호도에 따라 결정됩니다. 위염 위험 등 NSAID 사용의 부작용에 대해 환자와 상의하는 것이 중요합니다. 중증 또는 난치성 늑연골염은 물리 치료로 치료할 수 있습니다. 그러나 흔한 진단임에도 불구하고, 환자들이 물리 치료를 받도록 정기적으로 의뢰되는 경우는 드뭅니다[6].
Although high-quality evidence is lacking, treatment options include local application of heat, oral or topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs, lidocaine patches, capsaicin cream, and physical therapy. Most patients will have complete resolution of symptoms in a few weeks' time with conservative therapy. Recalcitrant cases may respond to corticosteroid injections.
높은 수준의 근거는 부족하지만, 국소 온열 요법, 경구 또는 국소 비스테로이드성 항염증제, 리도카인 패치, 캡사이신 크림, 물리 치료 등의 치료 옵션이 있습니다. 대부분의 환자는 보존적 치료를 통해 몇 주 안에 증상이 완전히 호전됩니다. 치료가 어려운 환자는 코르티코스테로이드 주사에 반응할 수 있습니다.
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비슷한 사례, 2달간
이후 증상이 지속되었는지는 재방문하지 않아 알수 없음
굉장히 흔한 상황인데 한달이상 오래가는 경우는 위의 2개 사례밖에 없었다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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