20대 중반 남자, 초진 ​ 3일 배가 아프고; 욱씬하는게/쥐어짜는도.. 30분... 반복? 설사 1/d, 횟수는 많지 않으며... 식은땀이나고.. 열감이 계속... 힘이 없고...? ​ 답십리역의 **내과 오늘 방문했는데 내원? 진료를 봤으면 몇일 관찰하고 추적방문할 일인데... 그것도 당일에? ​ 연속된 진료가 되어야 진료의도 배우는 법 화가 나는 다른 의원의 진료 행태, 환자도 문.. : 네이버블로그 "배를 안 만져봐서", "장염인거 같은데..." ; 촉진도 해보지 않고 처방하니 의구심을 가지고 방문한 것이다. ​ 촉진 시행; Td +, 전대장에 걸쳐, 우하복부가 제일.. ​ 보통 국소적 압통이 확인되는데 이 경우는 대장을 따라 전체가 압통이 있다. 범위나 증상에서 경중을 따지자면 심한 모습 ​ 촉진시 대장 전장에 걸친 민감한 압통, 직장까지... 복통이 심한데 촉진도 없이 수액 처방한 의원의 문 아래 사례는 외래에서 호전되었으나... 심한

30대 중반 여자, 초진 ​ 어제 저녁부터 속이 쓰리다가 설사 4번, 1시간전까지 구토 2~3번, 이른새벽... ... 속쓰린게 더 심한... ​ GFS 10여전전.. ​ 촉진 시행함; Td+-, LLQ.. 애매해서 증상적 투약하고, 변화있는지 관찰/추적하기로 함 ​ 주말 지나 3일뒤 내원 금토까지 속쓰림 있다가 호전 배변전 신호? 정도의 복통 2일전 저녁부터 소리가 많이 나면서 설사가 많았다. 오늘 새벽까지.. 20번... ! ​ 촉진 다시 시행; 이번엔 압통이 뚜렷하게 왼쪽 하행대장과 윈쪽 하복부까지, Td+, Lt. ~ LLQ (distal D가 maximal point) 체중이 빠진거 같다. ​ 이번엔 세균성 장염으로, bacterial colitis에 준해 ​ 백혈구 감소, 호중구 감소, 상대적인 림프구 증가, crp는 경계에서 상승된 정도 2일뒤 추적 지난 방문 투약 후 당일부터 설사 없고.. 소리나는 정도..였고.. 더부륵함 정도..

60대 후반 남자, 초진 심장, 경동맥, 갑상선, 복부 초음파 상담위해... 갑자기? ​ 6년전부터 고혈압 - *의원에서 3년전부터 협심증약에 혈압약이 들어 있다고 알고 있으나... ​ 협심증이 있는데?.. **병원 다니는데... 3년 전부터 ; 흉통이.. 담걸린것 처럼.. 수일간 갔다? 투약하면서 증상이 오래가지 않았고... ;;; 전형적인 협심증인지 잘 모르겠고... 아닌거 같고... 그러나, 어떤 의사의 판단으로 3년간 투약중인 것이고... ​ **병원 의사가 자주 바뀐다의 맥락에서 온듯 협심증인데 심장초음파? 보통 정상임을 안내하고 시행하기로 함 ; 과거에도 증상적 판단인데... 특징적이지 않아 보인다. ​ 전형적이지 않아서 투약을 중단했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/224242746031 관상동맥 CT에서 협착은 없는... (이 검사만으로 이형협심증은 아니라고 하지 못하지만) https://blog.n

유지요법이 필요한 천식환자, 3년간은 증상이 .. : 네이버블로그 호흡 증상 없어진 뒤 약 10일뒤 대장내시경 추적 3, 2, 7, 8, 9 mm 크기의 용종 5개가 있었고 모두 선종인데 4번째는 아래와 같았고 콜드 스테어가 되지 않아, 잡힌 상태에서 통전하여 절제를 함 심지? 같은 질긴 조직이 있으면 그러하고 절제된 모습은 아래와 같다. 중앙에 심지? 같은곳을 한번더 뜯어냄 이 병변의 조직결과는 아래와 같은데 응고효과 (coagulation) 를 고려하면 1년뒤 추적을 하면 되겠다. 이번엔 1년뒤에 방문할지? 4. Colon, proximal sigmoid, colonoscopic polypectomy (잔여에 대해 trimming); Tubular adenoma with focal high grade dysplasia (mostly low grade dysplasia with focal high grade dysplasia) with focal

https://blog.naver.com/ejercicio/222907712542 상기 환자 22년 11월부터 23년 11월까지 외래 다니다가 추적 소실 ​ 2번에 걸쳐 8개의 용중, 2개는 10 mm 이상의 진행성 선종이어서 1년뒤 추적하고자 하였으나... 대장암 2차 검진에서 loop 생성, 지속되는.. : 네이버블로그 3~4일전부터 천식이 오더라.. 눈따갑기가 5~6일, 초기에 2일간 힘들었고... 콧물나오고/막혔다 안막혔다.. 밤에 숨이 차다. 움직이면 헐떡되는 정도.. ​ 남은 렐바 (3년전것?) 사용, 한번 그 사이에도 봄에 비염/결막염... 있어왔는데.. ​ 청진에서 천명음도 있고, exp. wheezing 수포음도 있고? rale, both -→ 이 소견은 추적 필요 ​ 숨찬상태에서 검진 위해 내원? 우선 진행은 하기로 함 숨찬 상태에서 자동혈압 159/102 --> 혈압은 추후 추적 흡연하는 상태? 재확인 필요 (문진에 끊은지 4년

60대 중반 여자, 초진 ​ 갑상선 혈액검사 상담 으로 접수 (복용하는 약:안티로이드정 1일2회 1회2정) - "그레이브라고 하였다." 안티로이드 보다는 메티마졸을 주로 쓰지 않나? (어느 의원인지 기록을 해놓지 않았었다.) ... 갑상선기능항진증의 초치료 시에는 특수한 상황을 제외하고 메티마졸(Methimazole)이 안티로이드(PTU)보다 최우선적으로 선호됩니다. [1, 2, 3] 두 약물의 특징과 상황별 선호도를 비교하여 정리해 드립니다. [1, 2, 3] 일반적인 상황: 메티마졸 선호 미국 및 대한갑상선학회 가이드라인에서는 첫 치료 약제로 메티마졸을 강력히 권고합니다. [1] 강력한 효과: 안티로이드보다 갑상선 호르몬 합성 억제 효과가 약 10배 정도 강합니다. [1] 편리한 복용법: 혈중 반감기가 길어 하루에 한 번만 복용해도 충분합니다. 반면 안티로이드는 반감기가 짧아 하루 2~3회 나누어 먹어야 합니다. [1, 2] 안전성 (낮은 간독

https://blog.naver.com/ejercicio/223038176793 상기 환자 이후 본원에서 혈압/고지혈 투약중 24년 위대장내시경등 시행 혈액검사에서 TSH 감소없이 free T4만 높은? 이차성 갑상선 항진증로 해석해야 하는데... 2개월뒤 재검 3개월뒤 상급병원 내분비내과 지료 상의하였으나 우선 정기검사 원하였다. 이후 검사할 기회는 없었음. 백의고혈압이 동반된 고혈압, B형 간염 보균자.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/223699250098 ... 이번에 내원시 턱밑에 만져지고 아프다? 3일 누워서 역기 들때 힘을 줄때 턱을 가슴쪽으로 굽혀질때? (고개를 내려서???) 눈에 보이지는 않으나, 촉진해보면 턱뼈 바로 밑에 경동맥 내측.... 에 압통+ ;;; 무슨 얘기를 하는 걸까 생각하다 보니... 입술 모서리에 헤르페스 수포가 관찰된다. 위에 링크 23.3월 시점의 상황과 같은 것

40대 후반 여자, 7년만에 방문 ​ 어제 오후부터 아랫배가 찌르고.. 눌러도 아프고.. 오늘 더.. 걸을떄 더 아프다. ​ 촉진시행함; 우하복부 압통이 있으면서, Td, RLQ 골반으로도 ​ 충수 주행방향까지 압통이 있어 충수돌기염을 좀더 고려하여 초음파 시행 장골동맥 넘어서 내측으로 좀더 명확한 염증성 지방변화가 넓게 충수 (app; appendix) 가 나오는 부분 C; cecum, 맹장 충수는 짧고 끝을 확인하였다. TI; terminal ileum 말단 회장의 점막하층이 뚜렷한 것으로 판단할 수 있다 장골동맥의 외측도 염증성 지방변화가 장간막에 관찰되며 장골동맥의 내측인데 염증성 지방변화가 골반 내부/자궁 혹은 난소까지는 연결되지 않는 것을 확인하였다. 우측 난소 (O) 의 관찰 abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; mild FL ​ renal bladder ultrasound 3. A colon에 뚜

30대 후반 남자 ​ 어제 아침부터 구역감/쓰리고... 몸살 약간 밤에 열감, 체온이 38도 이상 ​ 내원시 체온은 37.1로 정상범위 위장증상이 있는 발열이라 촉진 시행 압통은 없어 증상적 처방 ​ 증상은 비슷한데 압통이 있어 초음파 확인한 경우 울렁거리고 오한/열감/발한, 복통은 없는데 촉.. : 네이버블로그 하루 지나면서 증상이 바뀔수 있다고 설명하고 보냈는데... 다음날 방문 열은 없는데.. 어제 오후부터 설사, 10회 정도 부글거리는 정도의 복부 불편감 그러나, 역시나 압통은 없었다. 따라서 증상적 처방 ; 이런 모습은 바이러스성 장염으로 보면 될듯하다. ​ 이후 추가 방문은 없었다. ​ 초기에는 발열만, 이후 설사의 발생 1. 일찍 방분한 경우, 2. 초기에 발열만!.. : 네이버블로그 최근에 열이나서 이빈후과 갔다가 다음날 설사하면서 온 남자 환자가 있었는데... 이비인후과 선생님이 목은 너무 정상이니라고 하면서 여운을 남겼다고 하는데

90대 초반 남자 25년 3월 초진 이뇨제 오래 매일?? 수년?? 발만 붓는다... 이사왔다. 처방전 확인 라식스 반알 14일 발등과 정강이 부종의 확인 이때는 처방을 해주었으나... 추적 대학병원 상의하도록 함. ;;; 5년전부터 치매, 파킨슨으로 *대학교 병원 다니는데... 거긴 모르는척인가? ​ 3일뒤 내원 파킨슨 처방위해? 다니던 *대학병원 신경과 가시라고 안내함, 접수취소 ​ 3일뒤 내원 머리가 지끈, 찌릿, 짧게.. 후두신경통 묘사로서 증상적 처방함 부종 언급; *대학교 추적중이니 그곳 진료시 상의하는것이 효율적일 것이라고 언급함 ​ 5월 ***변비약 사먹는데 ... 사먹겠다고 하여 접수 취소 6월 치매예방약? --> 지금 치매/파킨슨으로 다니는 신경과에 문의하라고 접수취소 ​ 겨우 걸어다니는 고령으로 귀도 잘 들리지 않아 혼자 돌아다니는 것이 위험해보이며, 의원에서 챙기기엔 손이 부족할 것이다. ​ 7월 내원 이때는 요양보호사와 함께