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세균성 인후염의 판단 (4), 첫 진료에서? 독감은 배제후, play a hunch - 동대문구 답십리, 사근동, 우리안애 우리안愛 내과
https://blog.naver.com/ejercicio/220341134068 상기 상황 (10년전 기능성 부신종양으로 인한 이차성 고혈압) 으로 인연이 된 환자 수술 후 혈압은 정상을 유지 이후 암검진/국가검진으로 정기적으로 방문, 자주 볼일이 없었다. 그 동안 감기증상으로 아래의 빈도로 방문하였으며 증상적 처방으로 지나갔지 항생제가 처방된적은 한번도 없었음 4월 2일간의 증상으로 내원 콧물, 기침 심칼때 뜨끔.. 허리 통증이 심하다. 발한.. ; 내원시 체온은 36.3으로 정상 왼쪽 목이 불편하다고 하여 촉진하면 압통+; 반응성림프절염의 상황 표정이 많이 힘들어보인다! 심한근육통/발한의 관점에서 독감 배제를 상의하여 결정; 음성의 확인 림프절염의 모습도 세균성 감염만의 현상은 아닐것이며... 1. 증상적 투약하고 추적 방문때 모습을 보고 결정해도 무리가 없으며/없으나 항생제 사용은 보수적으로, 재진시 세균성 인후염으로
4월 16일2분 분량


세균성 인후염의 판단 (3), 최근의 편도염, 그리고 다시 연구개쪽 궤양의 발생 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 후반 여자 24년부터 감기 진료 3회, 공무원 검진 등... 26년 2월 어제 저녁부터 인후통 삼킬때도 아프고.. . 몸살기운.. 쑤시고.. 노란콧물... 인후부 관찰시 특이하지 않았다. ; 증상적 처방 3일 6일뒤? 내원 투약하지 않으면 몸살기운이 계속 ! 삼킬때 아프다. 누런코.. 이때는 양측 편도와 주변에 삼출물에 의한 소견이 관찰되어 편도염으로 항생제 투약 혀의 좌측에 아프타 궤양이 발생하여 관찰되었다. 추적 방문은 하지 않았다가... 2주뒤 방문 2일전부터 목이 아프다... 삼킬때.. 콧물 약간 인후부에 삼출물등 특이소견은 보이지 않음. ; 증상적 처방 3일 3일뒤 내원 아침에 더하다? 삼킬때 아프다. 목이 아파서 깼다. 코는 계속.. 막히고.. 최근과 같이 편도염 소견이 있나 확인하려는데...편도 표면에 점상 삼출물 소견도 관찰되지만 편도 앞쪽 연구개에 작지 않은 궤양도 관찰되었다. ; 반복되는 편도염으로 경구
4월 16일2분 분량


감기 경과중 세균성 비부비동염 (rhinosinusitie) 의 판단 (2) - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
https://blog.naver.com/ejercicio/224061858831 상기 환자의 친구 25년 초부터 진료 감기 진료가 6번 있었고.. 25년 11월은 증상이 아직 1주일 미만이나 (5일째) 후비루가 심하다고 하고 지속될 것으로 기대 경비스프레이를 처방함, 재방문하지 않고 종결 ... 26년 2월말 어제 발열, 목이 아프고 (심하지 않고) 코가 막히고 앞뒤로 흐르고.. 증상적 처방 3일하였으나 7일뒤 내원 하루 좋아지다가.. 녹색 가래... 뒤로 넘어가고 약간의 기침.. 두통 코증상이 1주일 이상 지속되는 시점으로 증상적 처방 및 경비스프레이 4일 처방하였으나 11일뒤 내원 괜찮아지다가?? 2~3일전부터 두통, 후비루, 기침, 코막히고 이번엔 계획대로 3일뒤 추적 머리가 무겁고, 코가 막히고, 넘어가고.. 비슷하다. 차도가 없어보이며, 중간에 진료가 연속되지 않았으나 약 19일간의 증상이 되니 세균성으로 판단 경구 항
4월 16일3분 분량


세균성 인후염의 판단 (1), 오래 지속된 인후통 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 초반 남자 코막히고... 흐르고... 인후통; 삼킬때 따갑다. 6일째! 오늘 오한도... 육안적으로 편도에 삼출물은 없으며... 인후통의 정도와 기간을 고려 세균성 인후염으로 경구 항생제 투약 4일뒤 내원 목이 쓰라린건 없는데.. 잔기침, 간질.. 콧물.. 3일 추가 처방후 종료, 감기부비동염에 준해 경비스테로이드 추가하여... ; 다시 내원하지 않고 종료 인후통이 일반적 감기와 달리 길어서 판단 항생제 사용은 보수적으로, 재진시 세균성 인후염으로 생각하여 시작 https://blog.naver.com/ejercicio/223420602986 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과
4월 16일1분 분량


1. 담낭/담석 질환의 증상 및 초음파 소견의 스펙트럼이 넓다. 명확한거에서 미묘한... 2. 잠깐의 인연의 소개로 내원 - 동대문구 답십리, 숭인동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 초반 여자, 중구에서 방문 과거에 본원에서 아르바이트로 일했던 간호사의 추천 을 받고?... 1주일 이상 위염이..? 초기에 구토, 체한거 같이 불편... 상복부, 반나절 지속 다음날 또 그랬다. 두통도 같이.. ; 의원 방문, 진료후 투약 이후에 죽을 먹어도 구토, 먹지 않으면 토하지 않고.. 이후 죽만 소량복용 중간에 소고기 먹고 구토.. 넣자마자?? 구역질이 나서... 병원 다시 한번 갔더니... 어제 1시간 뜬뜬..? (경상도 표현이라는데...) 구역, 구토가 주증상? vs. 체한거 같이 불편 (뜬뜬하다) 가 주증상 이면서 구토는 동반되는 증상 구역의 관점에서 임신 가능성 확인; LMP 3월말 말이 통하지 않는 베트남 여자의 임신 의사소통이 안되는 베트남 여자의 복통? 구역/.. : 네이버블로그 ... 복통보다 소화불량을 강하게 호소하는 경우에 담낭/담도의 문제인 경우가 많다. 아래 두 케이스는 마지막엔 복통이 있는
4월 15일2분 분량


폐렴 + 후비루, 기침에 기여하는 각각의 정도는? 흉부소견 호전의 확인, 원래 땀이 많아.. 판단에 헷갈릴수도.. - 동대문구 답십리, 광장동, 우리안애 우리안愛 내과
발한을 동반한 심해진 기침, 폐렴의 의심; 미.. : 네이버블로그 상기 환자 2일뒤 추적 계획이었으나 결과설명위해 다음날 내원 땀이 안나고 인후통이 없어졌고... 코도 덜풀고 걸을때 경쾌하고.. 기침 10 --> 3이라고 기술 청진에서는 오히려 왼쪽에서 따닥 정도의 소리 3일뒤 흉부등 추적하기로 하였는데 2일뒤 진료 마감전 내원 아침까지는 코가 많아졌었고.. 점심약 먹고.. 좋아진? 어제 기침도 엄청? 점심부터 좋아진? 2일뒤 내원 2일전보다 덜하다? ( 기침하는 모습으로는 판단하기 어려운데? 비슷한거 아닌지? ) 콧물도 덜하고.. 기침도 덜하고?? 청진에서 특이하지 않고 흉부 추적; 기존 우하폐야의 점상 변화는 호전되었다. 1. 인후통 (세균성 인후염 좋아지듯)/호흡곤란은 좋아짐 2. 콧물과 기침은 올때마다 좋아졌다고 하지만 진료실에서의 모습은 ... 3. 흉부소견은 진행하지 않고 호전되는 모습 (거꾸로 초기 흉부사진에 점상으로 폐침윤
4월 15일2분 분량


B형간염 보균에 문제있는 음주, 추가검사 및 항바이러스제 동의하지 않아 추적만 계획 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
50대 후반 여자 21년 초진, 혈압약 복용중 21년 말 검진에 B형 간염 보균자로 체크해와서 그때 확인 문진 내용을 22년 여름에 다시 확인; B형 간염 보균자이다. 2년전 초음파 받은적, 간암검진 대상자가 아니어서 등록하도록 안내함 혈압약은 본원에서 22년 말부터 23년 9월 간암겸진 이 당시도 담낭 주변 공간이 있어 장간막이나 대장이 올라와 있는 모습 AST/ALT 간수치는 정상이며 DNA는 아래와 같은 정도 6개월, 상반기/하반기 간암 대상자 안내하였으나.. 24년 1년뒤 검사 이때는 추가 혈액검사 원하지 않음, "간암검진만 하겠다.";;; 뭔가 회피하고 도망가려는 성향을 확인함, 혹은 신뢰하지 않거나... 이때 음주량을 다시 확인 매일 소주 1명 이내 --> 줄이도록 강조하였다. 이 당시도 판독으로 장간막 및 대장이 간 앞쪽 공간으로 올라왔다고 기술 24년 하반기 검사 시행함, 이때는 추가적인 혈액검사 포함 25년은 상반기 시행하지
4월 15일2분 분량


천식 흡입제, 복약지도가 안되는데 복약지도료? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
60대 중반 여자 4년만에 방문 혈압약은 답십리 4거리에서 투약중 감기 10여일 - 초기증상; 기침/콧물/인후통 지금은 기침/콧물/가래 ; 막히지는않고.... 답답하다. 3~4일 잘때 쌕쌕거린다. ; 어제 잠을 설치고...낮에도 답답해서.. ; 진료실에서는 괜찮고, 걸을때 증상은 없으며 ... 낮에는 증상이 경미하거나 없어 보이는데... 이나 야간 증상에 대해 상당히 두려움이 표출되었다. 동물 개 2마리 - 10년전 혈압약 투약 받는 **내과에서 3번 진료 "엑스레이가 없어서.." 보낸것??? Ha~~ (엑스레이가 만능도 아니고, 저런 논리면 영영 환자를 보내시는게.. ) 청진상 천명음은 없으며 야간악화, 야간증상만 있는 경우들이 있다. 상대적으로 정도가 심하지 않은.. https://blog.naver.com/ejercicio/223050124419 흉부촬영상 소견 특이하지 않으며 폐기능도 FEV1/FVC가 경계값 정도로 거
4월 15일2분 분량


지방간 배경에서 간모양의 변화, 4년 추적중 최근에야? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
옆구리 통증에서 고환 통증으로... 요로결석의.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/223756689757 4년간 천식얘기는 하지 않다가.. 한번 슬쩍 .. : 네이버블로그 상기 요로결석, 충수돌기염, 천식 환자 이후엔 배가 조금만 불편해서 과거와 연관짓는 모습으로 보이며... 혈변도 가끔 있다고 하여 대장내시경 포함 검사함 담낭 주변 왼쪽엽과 S4번은 평탄화 혹은 결절성 변화가 있으며, 따라서 담낭은 앞쪽으로 노출되어 있다. (expanded GB fossa sign) 수직으로 보면 노란방향으로 위치해야할 담낭이 단의 단면에 붙어서 위쪽으로 향한 모습이다. 주변 간 영역의 부피가 감소했음을 시사 최초 초음파 (4년전) 에 같은 각도로 찍은 사진은 없어서 위의 사진과 비교는 못하지만, 늑간뷰에서 찍은 것을 보면 변화를 이해할 수 있다. 좌엽의 vertical view에서도 S2/S3 모두 상대적으로 작아
4월 15일1분 분량


마른 지방간 (2), 정상체중 범주 하한선에서 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 중반 여자, 초진 수개월.... 등이 아픈데 췌장걱정?... 으로 초음파 위해 내원 아래와 같이 지방간이 뚜렷한데.. 체질량지수는 19.5로 정상의 아랫쪽 혈관종으로 보이는 결절 담낭용종 췌장은 여러 각도에서 잘 관찰함 체질량지수가 18.5~23까지 정상범위인데, 19.5에서도 뚜렷한 지방간이 관찰된다. 아래 사례와 같이 마른 지방간이 심해지다. 정상 체중 범주에서의.. : 네이버블로그 "지방간은 있었다." 활동력은? 필라테스, 스피닝 1시간씩, 그리고 맨발걷기를 매일... 간결절, 담낭용종에 대해 1년 추적하기로 하였다. 처음에 방광 게실인가 하였으나 좌측 난소 낭종으로 보면 되겠다. "산부인과 진료 볼 예정인데 낭종이 있었다." bladder diverticulum은 아래와 같다고 하며 검사중에 한번도 관찰한적은 없다. 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과 #성동구
4월 15일1분 분량
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