60대 중반 여자 21년 검진때 헬리코박터 양성이나 투약을 선택하지 않았고 혹은.. 혈뇨 얘기만하느라.. (남편이 혈뇨있었고 방광암) 23년 확인시 21년 비뇨기과에서 CT찍고 괜찮다고 했다고하며 (방광경은 하지 않은것 같으며..) 23년도에도 현미경적 혈뇨는 2~3+ 로 지속 ... 간헐적 진료를 보아왔는데... ​ 약 1년반만에 내원, 영양제 수액 때문에 내원하긴 했으나.. 그 배경은 1년전에 한쪽 눈꺼풀이 떨어져서 눈이 떠지지 않아.. 바로 **대학교 응급실 갔으며 뇌동맥류에 의한 증상으로 확인되어 개두술 (클립) 을 받았다고 한다. ​ A drooping eyelid can be one of the first signals of a third-nerve palsy resulting from a cerebral aneurysm that is otherwise asymptomatic, a condition known as oculomotor n

30대 후반 여자 24년 초반에 B형 독감 투약력 24년 10월, 후비루에 의한 기침으로 내원 한번 투약후... 호전 내원전 이비인후과에서 항생제 4일간 감기에 항생제가 남용되는 ... 감별의 노력이.. : 네이버블로그 이번엔 아이가 A형 독감인데... 어제부터 열감, 내원시 37.2로 경계값 두통/인후통/근육통 기침약간/콧물약간... ​ 주변에 환자가 있으면 확율이 올라가니 독감검사 시행, A형 양성 경정맥 항바이러스 투약함, 페라미비르 이후 추적방문은 없었으니 늘어지는 기침 증상으로 진행하지는 않은 것으로 보인다. ​ 혹은 최근 독감과 폐렴이 동시에 같은 상황은 드물지만 항상 고려를 해야한다. 폐렴과 겹친 A형 독감, 진단적 판단과 회복 .. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신

60대 후반 남자, 초진 1달 접종 이후.. 감기 (콧물/기침) 도 있으면서 숨이차다. 이비인후과 처방, 3번 투약함 - 숨찬 사람을 3번이나 보았으면 ... 계획/생각이라도 있다면 의뢰서라도 발부하던지 ... 환자는 아무 자료도 없이 방문하였다. 점점 심해진다. 가만이 있어도... 7일정도 누워서 못잤다.. 앉아서 잤다. 현재는 목에 가래가 있는 증상만 더해서.. ​ 청진에서 폐음은 전반적으로 감소; decreased lung sound LUQ 앞쪽에서 들이쉴때 드드렁... ​ 함요부종은 없으며, pitting edema (-) 심음은 특이하지 않고... RHB s m, rapid --> 자동혈압/맥막 181/105 - 98/min 진료실 수동혈압 162/108 ; "금연 코로나/독감 접종때도 혈압은 괜찮았다." 숨이차서 올라갔을수도 있으며... 산소포화도 확인 96% ​ 흡연력 50년!, "1주일전에 담배 끊었다." 숨찬 증상의 정도 및 걱정에

알콜성 간경화 환자에서 QT 연장 (QTc p.. : 네이버블로그 상기 환자 다음날 간암검진 과거에도 제대정맥이 재개통되어 있었는데 ligamentum venosum (정맥관인대열) 과의 연결은 명확하지 않았다. https://blog.naver.com/ejercicio/223489828486 다시 관찰을 잘 해보면 정맥관인대열에 보이지 않아야 할 혈관구조가 보이며 위아래 방향에서 보았을 때 간내 좌간문의 제대부와 연결되는 것을 볼수 있다. 도플러의 방향 (빨간색이므로 화면에 가깝게) 은 간에서 배꼽으로 (간문맥 고혈압의 영향) 구불구불 경로지만 도플러가 연결되는 경로를 그려볼수 있다. 두 사진을 붙여보면 왼쪽의 좌간문맥의 제대부에서 부터 배꼽에 가까워지면 복직근 중앙의 linea alba (백선) 로 표면에 가까워진다. 수평으로 다시 관찰할수 있는데 표면에 가까운 linea alba (백선) 에서 위쪽으로 경로를 따라가보았다. 시계방향으로 돌아가

10대 후반 남자, 초진 약 한달전 신검에서 AST/ALT 140대/54 정도 였다고 하며... 고지혈도 높았고... ​ 술은 하지 않는데 AST가 ALT보다 상승한 모습이니.. 그때 상황을 확인 ; 당시 신검전에 웨이트에 심취했고! 현재 체중은 체지량지수 23.8로 과체중 상태 ​ 근육기원의 원인으로 생각하며 추적 검사, 정상이 기대되며... 특이소견 없었으며 시간이 충분히 지난 과거의 운동이었으므로 CK도 정상 아래 경우와 비슷하게 된다. 간수치가 올랐다? 얼마나?? ... MTB로 .. : 네이버블로그 몇일 지나서 추적한다면, CK도 올라있고.. https://blog.naver.com/ejercicio/223840511625 LDL은 144.8 이 되며 위험인자가 없는 경우 관찰 B형 간염 핵심항체만 양성인데.. 경계값이라 의미가 모호해 보인다. 추후 기회 있을 때 재검해보기로 하였다. 수치가 올라간 상태에서 구별할때 장기간 용량이었으나 증

https://blog.naver.com/ejercicio/223489828486 음주를 계속하고 있는 상기 환자, 오늘 내원시도 밤에 잠이 안와 어제부터 막걸리 3병을 마시고 내원 상기 환자 24년6월 이후 혈당, 특히 식후 혈당이 높을때가 많은데.. 최근 한달간 가정 공복은 150~200 정도 그러나, 당화혈색소는 아주 이상하지 않은데.. 괴리가 있다. 괴리에 대한 설명은 아래와 같이.. 혈당보다 높을수도/낮을수도 Hemoglobin A1c Has Suboptimal Performance to Diagnose and Monitor Diabetes Mellitus in Patients with Cirrhosis | Digestive Diseases and Sciences Multiple factors contribute to shortened red blood cell survival and changes in HbA1c seen in liver

30대 중반 남자 24년말 분당 **대학병원 검사 결과지도 상담하고... 초음파 시행; 간낭종, 경도의 지방간, 담낭용종의 재확인 당시 혈액검사에서 TSH가 상승되어 있었다. 3개월뒤 추적하려 하였으나... 약 1년 2개월 지나서 방문, 이때 가정의학과 전공의 선생님임을 알게 되었다. 어제부터 우측복부에 돌아가면서? 아픈? ; 누른듯이.. 1~2분... 30분~1시간마다 -- 경련의 약한 표현? 밤에 잠을 설쳤으며... ​ 촉진 시행함, 우하복부에 가깝게 약간의 압통? 이 있다고 본다면... 림프절염일지? ​ 초음파 시행 지방간은 관찰되며, 24년에 비해 체중이 6 kg 증가 3. Rt. abdomen을 관찰함, A colon주변에 inflammatory fatty change나 LAP는 뚜렷하지 않음. 4. appendix는 관찰되지 않음. 5. i mage18처럼 압통이 생길정도의 압박은 장을 거의 밀어냄 압박에 따른 정상 불편함을 고려할수 있

https://blog.naver.com/ejercicio/223574790160 상기 첫번째 사례 복막 전이라고 하는거 같았는데... ​ 약 1년반 지나 무료독감 위해 내원 "항암제 안한지 오래되었고... 컨디션은 좋다. 6개월마다 추적중" ​ 복막전이가 단 한개였던 것인가? 수술 (lab. peritoneal mass excision이라고 적혀 있는데 하나인듯..?) 로 제거 후 항암제를 하고 종료 (부작용으로 중단, 그래도 수술 후 8개월 유지) 한건지... peritoneal oligometastasis, 희소 복막전이 라는 개념이 있다. 적극적인 치료를 할수 있는... This trial corroborates the concept of oligometastasis theory, which is defined as an intermediate state between locoregional and systemic metastasized d

50대 초반 여자 위경련 증상으로 내원; 아침에 조였다가 풀리는.. 10분정도가 한시간마다... 어제 약먹고 가라않았는데 지금은.. 미세하게..? 지속.. ​ 25년도 **대학교 대장내시경에서 이상없었고 CT를 1년에 한번씩 추적중 ​ 24년 가을 아래와 같은 소견이 있었다. 맹장, cecum에 11시 방향에 병변이 보이는데 표면이 매끈하고 두드러지지 않는다. 모양으로는 과증식 혹은 거치상 용종인데... 크기는 약 10 mm 점막하 주입후 용종절제술로 일괄절제 육안적으로 잘린 단면의 경계는 깨끗하다. 상행결장 끝날 무렵, 아래와 같은 선종 모양이 발견됨, 10 mm 전체를 잡았다고 생각하였으나 밑에가 남은 상태, 따라서 한번더 스네어를 걸어 전기통전을 주어 제거하였다. coagulation, 타는 효과도 있어서 경계는 그런 모습이다. 1. Colon, cecum, colonoscopic polypectomy; Tubulovillous adenoma

50대 중반 남자 본원에서 21년부터 혈앱약 투약중 고지혈 투약은 24년부터.. 당시 10년 심혈관위험도는 10.5%, LDL은 130 초반, 흡연+ ​ 아래 남자와 비슷한 LDL 수치 및 흡연 상태 뇌심혈관 질환에 대해 위험인자 조절의 중요성... : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio/224079189648 혈압약 처방 받으러 와서 십전대보탕에 대한 질문을 하나 하는데... "혈압 있는 사람은 물어보고.. 처방받으라는데.." 어디서? 한의원에서... 1. 처방의가 알아야지? 2. 나는 모르고/알수도없고, 의료의 영역도 아니며... 3. 보증 서달라고? 먹지 마라고 하면 안팔건가? 도대체가 질문이 되어야지... 한약에 대해 질문도 하지 말고, 권장하지 않는다고 하였다. ; 환자에게 화를 낸것이 아니라 그렇게 질문을 하도록 한 상황에 대해 화를 낸것이다. 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉