1달전부터 갑작스런 호흡곤란, 만성폐쇄성폐질환 악화 이외에 다른 가능성은? 투약 후 호전되는 추세이나.. - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 후반 남자, 초진

1달 접종 이후.. 감기 (콧물/기침) 도 있으면서 숨이차다.

이비인후과 처방, 3번 투약함 - 숨찬 사람을 3번이나 보았으면 ... 계획/생각이라도 있다면 의뢰서라도 발부하던지 ... 환자는 아무 자료도 없이 방문하였다.

점점 심해진다. 가만이 있어도...

7일정도 누워서 못잤다.. 앉아서 잤다.

현재는 목에 가래가 있는 증상만 더해서..

청진에서 폐음은 전반적으로 감소; decreased lung sound

LUQ 앞쪽에서 들이쉴때 드드렁...

함요부종은 없으며, pitting edema (-)

심음은 특이하지 않고... RHB s m, rapid --> 자동혈압/맥막 181/105 - 98/min

진료실 수동혈압 162/108

; "금연 코로나/독감 접종때도 혈압은 괜찮았다." 숨이차서 올라갔을수도 있으며...

산소포화도 확인 96%

흡연력 50년!, "1주일전에 담배 끊었다." 숨찬 증상의 정도 및 걱정에 대한 방증

이 사람은 한달전부터 술을 끊었다. 이제서야 무서운거다.

횡경막이 평탄해 보인다.

좌측이 이번 환자이며 우측의 다른 기저질환/나이의 환자와 비교해도 횡경막의 윤곽 (주황색선) 이 평탄한 것을 알 수 있다.

심장앞쪽 혹은 흉골 뒤쪽 공간 (노란선) 도 약간은 증가되어 있는 것으로 인지할수 있다.

폐기능은 일관적으로 불어서, 1초호기량이 정상의 72%, FEV1/FVC는 65%

감소되어 있긴한데 수치상 경도의 폐쇄성폐질환의 결과

원래 56~57 kg이었는데 8 kg이 줄었다.

흡입제 시도; 성립된 만성폐질환환자에서 흡입제 만으로 얼마나 도움이 될것인가? 의 관점도 있고...

만성폐쇄성폐질환 악화를 고려해서 경구 스테로이드

그래도.. 한달전이나 너무~ 갑자기 시작된 호흡곤란에서 폐색전의 구별? + 본인의 폐암걱정을 고려 상급병원에서 추가 이미지 검사 (흉부 CT) 를 포함하여 평가하기 위해 예약하고 오도록 보호자에게 안내함

3일뒤 외래 추적

10--> 2/3

"많이 호전되었다."

폐음은 약간더 명료하게..

증상의 호전 정도와 속도를 보았을 때 만성폐쇄성폐질환이 기여하는 바가 많겠으나...

1. 그래도, 갑자기 (인지하기 시작한) 시작한 점에서 폐색전등의 구별을 위한 추가검사 상의

2. 폐암에 대한 걱정에서 배제를 위한

3. 급성기를 지났을 때 흡입제 말고 다른 치료 옵션은? 어느 정도의 증상은 없어지지 않을 텐데... 상급병원에서 안정화가 될때까지..

를 고려하여 의뢰함

흡입제를 사용해도... 증상의 어느정도 조절일 뿐이며..

평소 친구들과 걸음에서도 뒤쳐지는 정도

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과