50대 남자, 초진 심방세동이 있다고? 어떻게 알아?? 갤럭시 스마트워치에 심방세동... 기록을 보니 심방세동이라기 보다는 심방기외수축이 2개찍 짝지어.. bigeminy 그럴때는 답답하고 숨이 가쁘고... ?? 진료실에서 혈압 측정하려하니 빠른 빈맥이 청진되어 위에 기록과는 다른 문제가 있는것이 확실 ; 곧장 심전도 기록하도록 함 ​ 심전도 후 증상의 재확인; 어제 새벽부터...지속 최근에 한달전부터 2~3번.. 하루반 정도 지속.. ​ 4년전 **대학교 순환기내과에서 cryoballon ablation 시술 받은듯 기술 - 심방세동에 대해 ​ 심전도는 아래와 같은데, 약 150회 이상이며, 자동 판독은 정율동 빈맥이라고 나오나 얼핏보면 130~150 이상의 규칙적인 빈맥으로 상심실성빈맥인가 하였으나... V2 lead를 확대해서 보면 규칙적인 p wave가 약 300회/분 속도로 관찰된다. 2:1 block 빈맥으로 심방조동 소견 과거 시술 받

30대 초반 남자, 초진 속쓰림, 혈변 주소로 접수 ; 혈변이 주증상 혹은 설사하다가 혈변인지 구별이 필요한데... ​ 어제부터 쥐어짜는 느낌.. 위가.. 5~10분 지속, 한시간에 4~5회.. 잠도 잘 못잤고.. 혈변 2번 (아래와 같이 사진을 찍어 왔으며); 거의 선혈의 모습 ; 혈변만 있었다면 항문출혈의 관점에서 감별을 해야하지만... ... 먼저 얘기하지 않은 증상의 확인; 2일전부터 설사하다가.. 2일전 2~4번.. 어제 4번... ​ 촉진 시행, 우상복부 좌상복부, 좌측, 좌하복부, 치골상부까지 넓게 압통의 확인 ;;; 특이 우상복부 촉진에 본인도 아픈 정도에 놀라는 모습 세균성 장염의 배경에서 혈변까지 하는 것으로 보아 평가후 경구 항생제 투약하고 추적 계획 ​ crp는 5배 상승 2일뒤 내원 어제 아침까지 혈변이 있다가 ... 오늘은 정상변을 봤다. ​ 경련성 복통은 어제까지.. 약간.. ​ 촉진하여 압통 범위/정도의 확인, 변화의

40세 남자 첫날은 열감으로 왔으나 다음날 설사 증상 발생, 압통은 없었고 대증적 치료 열난다고 다 감기가 아니다! 하루 뒤에 설사가 발생 https://blog.naver.com/ejercicio/223128451624 여성에서는 요로감염도 구별해야 https://blog.naver.com/ejercicio/224103742058 오한에 설사하는데 "감기에 설사가 있을 수 있냐"는 질문에 ... 아는척은 하지 말아야... https://blog.naver.com/ejercicio/223841638941 이번에는 4일간의 증상 명치부위가, 차가운거 먹으면 세한거??? 같은.. 경련성 복통이, cramipng.. 수초간 지속되는게.. 반복 (자다가 깨지는 않고..) 초기에 발열 38.5 --> 이비인후과에서 독감검사도 했고.. 해열제 처방.. ​ 같은 상황; 소아과에서 감기약 처방했고.. https://blog.naver.com/ejercicio/2

https://blog.naver.com/ejercicio/222985529052 과거와 변화가 있는 폐섬유화 결국 신장 조직검사는 한거 같고.. https://blog.naver.com/ejercicio/223712700153 상기 환자 진료 끝날 즈음에 방문 양측 팔 쥐가 나고 가슴이 뻐근하다. 걸을 때 더 숨이 차고 과거력에 이형 협심증이 있었고 수년전 약제 확인도 한거 같으나, 이번 진료시 그 배경은 인지하지 못하였었다. 이 환자는 결체조직질환 (류마티스 관절염) 에 결체조직질환 관련 폐질환/신장질환이 같이 있는 복잡한 경우로서 호소하는 흉통이 중대해 보였다. 진료가 끝날 시점이어서 심전도등 확인하지 않고 추적 대학병원 응급실 방문하도록 하였다. ​ 2주뒤 대장암 검진위해 내원... 고맙다고 감사를 표현하는데.. ; 곧장 응급실을 갔다고 하며 심근경색이었다고 한다 (혈액검사에서 심근효소들이 상승한) 그래서, 관상동맥 조영술을 시행하였는데 스

컨디션은 좋아보이는데 폐포음의 청진때문에 확인.. : 네이버블로그 상기 환자 다시 4일뒤 방문 오한은 어제까지.. 오늘부터 괜찮다. 기침은 가끔.. 거의 좋아져서.. 폐포음은 아직 왼쪽 폐 상부에서.. ​ 오한은 어제까지? 이나 기침은 거의 없어진 모습 임상적 호전 상태로 흉부 촬영 ; 폐침윤의 정도는 감소 (따라서, 갈비뼈의 경계가 명확해짐) 폐첨부의 punctate (점상) 소견도 없어지는것으로 보아 판독의 과거 결핵보다는 폐렴과 연결되는 소견으로 보인다. 어제까지 오한이 있었던 점을 고려하여 14일 처방이 되도록 6일치 처방 후 치료 종료 ​ 뇌경색 환자로 2번째 흉부 사진찍을때 일어서는 것만으로 어지럽고 긴장하고 호흡이 빨라지고.. 하는 모습이 역력하였다. 할머니 본인의 노력을 높이 사고... 충분한 기간 처방을 할수 있어 종료하였다. ​ ​ 충분한 기간 처방이 아닐때 결과는 같을지라도 진단의 고민이 부질없는 진료... 보호자 "증.. :

80대 초반 여자, 초진 ​ 4일전 이비인후과에서 투약 증상은 1주일째 ​ 가래/기침 (가래끊는 기침소리의 확인) 콧물도 많고.. 밤에 더.. ; 3~4일째 더 심해지고... ​ 청진상 수포음은 명확하지 않고... 양측에 드르렁... rhonchi Rhonchi - Lung Sounds - Medzcool 수포음/폐포음 (rale) 은 없지만 증상이 심해지고, 관찰시 매우 거렁거리는 기침의 모습, rhonchi 만 있는 고령... ; 폐렴 vs. 감기 --> 후비루에 의한 기침 의 구별이 필요 ​ rhonchi (건성수포음) 만 있었던 폐렴 https://blog.naver.com/ejercicio/223721468404 https://blog.naver.com/ejercicio/223114462065 양측에서 나는 청진음이니 양측에 소견은? (음영을 변경해보면) 오른쪽 횡경막 뒤쪽, 왼쪽은... 판단 불가 아래 80대 폐렴 환자의 같은 위치는..

50대 초반 여자, 초진 ​ 어제 오늘 왼쪽 아랫배가 콕콕 찌른다.. 가끔.. 따끔.. ; T12 복직근에 가까운.. ​ 검진, CFS not done; 병원을 다니거나 평가한적이 거의 없다는 뜻 ​ 그러나, 3년전 요로결석, 오른쪽 으로 **대학교 병원 - 문진에 의하면 비조영CT 촬영한거 같고, 혈액검사 없이.. ​ 이번에 방문한 증상은 신경포착에 가까워 보이는데... r/o nerve entrapment, ACNES, T12로 설명후 본인의 의지가 더 있었기에 복부 초음파 시행하기로 함 ​ 경도~중등도의 지방간 소견과 더불어... 우엽의 전면에 아주 뚜렷한 결절성 변화 S4를 포함한 좌엽에도 뚜렷하게 졀절성 혹은 너울성 변화가 관찰된다. 음주력 재확인; 3~4/wk*1병 5년전까지 3년정도... 보조제; 루테인 ​ 이정도 음주로 설명할수 있을것인가? 글쎄... 체질량 지수 25.8로 비만 ​ 26년초 검진, 위암, 대장 계획 공복으로 내원시

1. 30대 중반 남자 25년 10월 초진 당시 1주일의 증상; 기침 지속, 가래 콧물.. 후비루+.. 초기에는 몸살 배경질환으로 천식, 흡입제 사용중 살짝 숨이 차는 느낌.. ; 후비루에 의한 기침으로 처방, 천식악화도 겹쳐 있으니 급성악화에 준해+흡입제 잘 사용하도록... ... 약 3주에 걸쳐 호전됨 ​ 12월 초 열감, 오한, 몸살기운, 콧물, 기침 발작적 청진음 특별하지 않았고 증상적 처방 ​ 1주일뒤에 다시, 연결되지 않는 상황으로... 3일뒤 내원 어제부터 밤에 열, 식은땀 (진료중에도 이마에서 발한, 흐르는 정도) 근육통 심하고.. 인후통 약간.. (기침할때만) 숨차는 느낌 살짝.. (기침하고 나서) 콧물/가래... ; 3일전 투약 후 2일전에는 증상이 거의 없었으나? 청진음은 흡기시 약간의 천명음... ​ 최근 감기와 별개로 독감의 중복을 고려하여 검사, A형 양성 경정맥 항바이러스 투약함 비슷한 모습 최근 코감기 상태에서 중복된

평소와 다른 속쓰림; 심한 식도염 소견, LA.. : 네이버블로그 상기 70대 중반 여자 투약시작하고 증상은 금방 없어짐 약 2달 복용 후 투약은 중단 투약없이 2달뒤 추적내시경 해보기로 함; 위식도 경계에 소견은 없음 갑자기 LA-C에 해당하는 소견이 생겼던 원인은? 명확하지 않다. ​ 상기 식도염 초진시 진료실 혈압이 154/80이어서 추후 반복되는지 확인하로 했었음. 이번 내원시 진료실 혈압 170/88 ; 가정혈압계 구비하여 가정혈압 측정하고 외래에서 확인하기로 함 지속적인지 확인하여 투약 결정하기로 함 ​​ ​ 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과   #성동구내과   #광진구내과   #답십리역   #장안평역   #용답역   #청량리역   #신답역   #한양대역   #왕십리역   #답십리사거리   #촬영소사거리   #전농동사거리   #내과   #국가검진   #위내시경   #대장내시경  

50대 초반 남자 5년전 초진 ... ​ 25년도로 중증 등록이 되어 있어 문진하니 청신경종양의 진단... 수술은 하지 않았으며..? 평가/발견하게 된 계기는 ?? 청력문제로... (CN8) ​ 어제 낮부터 설사... 한시간에 4회! 오늘은 한시간에 1~2번... 증상이 지속되어 내원함 어제 **의원에서 처방; 처방의 확인; 진경제, 아세트아미노펜, 코타겔, 제산제? 집에 오니 몸살기운, 체온이 38.5까지... ​ 진료의와 신뢰가 없으면... 세균성 장염 (1), 너무 일찍 다른 의원을 .. : 네이버블로그 촉진해보니 왼쪽하복부에 뚜렷한 압통 세균성 장염으로 판단하여 어제 약 그대로 드시도록 하고, 항생제만 추가함 ​ crp는 11배 상승 2일뒤 내원 어제부터 호전 설사는 당일 멈추고.. 더부륵하기만.. 아직 압통은 확인됨. 3일 추가 처방 후 종료 ​ 근처지만 다른 신경 (얼굴신경, CN7) 이 눌렸을 때, 열굴연축 반얼굴연축/안면연축으로 의뢰