20대 후반 여자, 초진 4~5일 증상으로 내원 울렁거리다가 (먹으면) 어제 밤부터 복통이? 초기에는 상복부/명치.. (아랫배) 누르면 아프고.. 아랫배 꼬이듯이.. (진땀날 정도...) 가만히 있어도... 아프고 자고 일어나니 조금 괜찮고.. 10-->6? (초기에 더 아팠다는 얘기이며) 근육통/오한 (-) 구역/설사 (-) 촉진 시행함, Td+- 약한 압통이 우하복부, RLQ, 낮은 골반까지는 아닌? 맥버니 포인트에 가깝고, 치골상부는 아니라서 충수돌기염에 더 무게를 두고 초음파 결정 r/o appendicitis > ovary cysts 컨벡스 프로브로는 뚜렷히 인지되는 소견은 없어 보이는데.... 리니어 프로브로 보면 점막하층의 이상이 인지되고 압통의 중심점에는 아래와 같이 뚜렷하다. 우측 난소가 소장의 공기가 가려있으나 난포가 몇개 보이는 특이하지 않은 모습의 확인 소장벽의 재확인 소장 내측으로 장간막의 염증성 지방변화 그
40대 후반 남자, 초진 아침 7시 자다가 깼다. 배가 불편해서... 왼쪽 아랫배가.. 간헐적.. 10~20초 아픈게 반복.. ; 요로결색 폐색으로 보기엔 짧은 증상의 반복 게실염도 보통은 경련성 복통이 아니면 지속되는... 복막수염으로 보기엔 증상의 정도도 약하고 걸을때 악화는 없어 보인다. 배변을 했는데 ... 약간 무른.. 다시 누웠더니 전체적으로 쥐어짜면서 등까지.. 1~2분 ; 좀더 강한 경련석 복통의 기술인데 한번 짧은 기간 지나가기도 했다. 촉진 시도, 아주 국소적으로 압통, 그러나, 지긋히 눌렀을 때 약하게.. Td+, 배꼽아래 좌하복부 focal r/o diverticulitis?? 게실염일까? 증상의 특징이 비특이적이어서 애매함... 어제 새벽부터 왼쪽 아랫배가 심했다가... 약국약 먹고 약간 가라 앉았는데? 누르면 아프다. 걸으면 울리고.. 좌하복부에 뚜렷한 압통 게실염/복막수염>>요로결석 의 가능성을 설명하고 초
30대 초반 여자 3년만에 방문 어제부터 설사, 5번 쥐어짜는 복통, 2~3시간마다...자다깼다. 오한/근육통 (-) 촉진 시행, 우측 복부 전체적으로 압통, ; Td+, Rt. 전체적으로 세균성 장염으로 평가 및 투약 crp는 경계값 2일뒤 추적이 안되어 4일 처방 후 추적 첫날/둘째날 괜찮았다가? 첫날은 약간의 복통, 2일째 괜찮았다가 3일째 일반식 먹고 설사 2번 하고 쥐어짜는... 2번 복통 있으면서... 어제는 죽먹고.. 호전중? 밤에 약간 아랫배가 조이듯이... 설사 (-) 공복상태... (먹기가 무서운) Td +, 비슷? 아직 민감한... ; 압통도 민감하고 증상도 호전으로 보기엔 애매하다. 같은약 한번 더 vs. 변경 ; 3일 추가 유지후 추적하기로 하였으나 방문하지 않아 전화; 받지 않음. 증상 확인 문자를 보내고 종료함 좋아졌다? vs. 다른 병원으로 갔다? 대부분 4~5일 처방을 하고 종료하려고 하며 2일
80대 후반 여자 2019년부터 2023년 초반까지 본원에서 혈압약 투약하다가... 26년 방문, 현재 요양원 거주중 26년 4월에는 1주일 이상된 코막히고 기침하고.. 주로 밤에.. 후비루에 의한 기침으로 보면 되며 처방 후 5일뒤 내원, 증상 호전중으로 한번 더 처방하고 종료 ... 4개월 만에 방문 감기인데 x-ray 원함으로 접수 (보호자는 본원 처방중인 딸) ; 혹시 폐렴인가 걱정해서 모셔온것이겠지만... 진료먼저 보고 결정을 해야지... 엑스레이 찍으면 답이 나오는가? 전립선 암 폐전이를 흉부촬영에서 시작한 황당한 사례 https://blog.naver.com/ejercicio/223542199874 기존약은 요양원에서 촉탁의 처방중 기침 많이... 가래도 많이.. 저녁에 더.. 코막힘.. 보름 .. 초기도 비슷 ; 가장 많은 경우는 후비루에 의한 기침인데 청진을 하니 ; 양측 천명음..!!! 다리 부종은 없으며.. pitti
40대 초반 여자, 초진 오늘 새벽부터 속도 안좋고 위경련이 한번? 20분 간격으로 10분정도 4번.. 3시간 전부터 몸살이 심하고.. 오한... 두통... ; 병원 체온은 37.6으로 발열이 있는 것을 확인 아래와 같은 경우에 근접할지 의심하면서 설명함 https://blog.naver.com/ejercicio/224160044843 게다가 비슷하게 장음이 매우 항진되어 있어서, 곧 설사할지도? 촉진시행함; 처음엔 우측등 전반적인 압통으로 보였으나... ==> 반복 확인하면 왼쪽 아랫배에 압통이 있은 것으로 결론지었다. Lt. middle to sigmoid (결국은 우상복부의 압통도 있었던 것으로 봐야할듯, 좌하복부는??? 눌려서???) 집에서 설사할수도... 안내함 짧은 경련성 복통이 있었고 오한/발열이 있는 감염성 질환의 상태중에 좌하복부의 게실염 혹은 설사는 안하지만 장염도 구별할 수 있다. 압통이 있는 곳에 점막하층이
20대 중반 여자, 모로코인인데 스위스 거주? 2일전 술먹고 구토하는데 피가 섞여 있었다... 소주 2병, 위스키... 하이볼... 2일간 복용하지 못한. 마시지 못함.. 잘... 먹는걸 피한듯? thirsty... 대변 색깔은? today stool 브라운 --> 지속되는 출혈은 없어 보이며... weak and dizzy, tired 과거에 심한 빈혈? 철 결핍.. 스위스 의사의 의견/가임기 여성에서 약간의 빈혈과 철결핍에 대해 매우 강조한 듯하며 궤양때도 못먹고... 체중줄고 ; 제균도 한거 같은데 과거의 참조 사항 정도인데... 최근 Hb 12점대의 결과를 보여주는데, 괜찮은거 아닌가? ;; 궤양때는 고생한게 맞겠으나, 못먹고/체중줄면 (이번엔 음주에 의한 것인데) 연관짓는 모습이다. 말로리바이스 중후군인데.. 지속되는 출혈로 보이지는 않고 제산제 처방을 하는 것으로 종료하였다. 반복되는 위장출혈로 입원하는 경우가 있을