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자다가 깨는 복통, 특징적이지 않은 (검사전 추정이 어려운).. 왼쪽 아래 게실염? 장골동맥/요관 교차 직후의 요로결석 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

8월 29일
2분 분량

40대 후반 남자, 초진

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아침 7시 자다가 깼다. 배가 불편해서... 왼쪽 아랫배가..

간헐적.. 10~20초 아픈게 반복..

; 요로결색 폐색으로 보기엔 짧은 증상의 반복

게실염도 보통은 경련성 복통이 아니면 지속되는...

복막수염으로 보기엔 증상의 정도도 약하고 걸을때 악화는 없어 보인다.

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배변을 했는데 ... 약간 무른..

다시 누웠더니 전체적으로 쥐어짜면서 등까지.. 1~2분

; 좀더 강한 경련석 복통의 기술인데 한번 짧은 기간 지나가기도 했다.

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촉진 시도, 아주 국소적으로 압통, 그러나, 지긋히 눌렀을 때 약하게.. Td+, 배꼽아래 좌하복부 focal

r/o diverticulitis?? 게실염일까? 증상의 특징이 비특이적이어서 애매함...

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어제 새벽부터 왼쪽 아랫배가 심했다가... 약국약 먹고 약간 가라 앉았는데?

누르면 아프다. 걸으면 울리고..

좌하복부에 뚜렷한 압통

게실염/복막수염>>요로결석 의 가능성을 설명하고 초음파 시행


왼쪽 신장을 보는데 수신증이 뚜렷!, 요로결석이구나!

어제부터 등 근육이 아파서 한의원, 통증의학과 진료 및 처방

같이해서 전반적으로 아랫배가 뭉치는 느낌

; 요로결석이 앞뒤로 아픈 경우

수신증을 확인하고 명확해진 경우


압통 부위에 도플러를 켜고 훝어보면 twinkle effect가 지나치듯 보인다. 그곳이 요로결석

3 mm? 작은데...

각도가 약간 달라지면 6 mm 크기는 되어 보인다.

약간 상방에서 보이는 요관의 모습

renal bladder ultrasound

1. kidney； size (Rt. 10.27, Lt. 12.8 cm), hydronephrosis (+), parenchymal echo (normal), mass (-), adrenal mass (invisible)

3. 요관이 iliac artery 를 교차하고 바로 아래쪽에 twinkle effect가 확인되며 3.0~6.22 (image 20) 까지 각도에 따라 크기가 확인됨

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증상의 원인으로 수신증 확인후 요로결석으로 판단함; 비뇨기과 진료 결정

처음에 3 mm 크기를 얘기하였더니 작아서 배출되는지 보려고 하는거 같은데, 다른 사진에서 6 mm 이상의 크기로도 관찰되니 쇄석술 위해 비뇨기과 진료 보도록 권고하였다. 집에서 물마시고? 배출을 기대하는 것은 본인의 선택, 수신증도 꽤 뚜렷하여...

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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