40대 초반 여자, 2년만에 방문 ​ 3일 전부터 저녁식후 왼쪽아랫배 콕콕 계속 아프다. 첫날이 더 하다가 호전되는... 숙이면 아프다. ​ 촉진 시행함, 좌하복부의 뚜렷한 압통 Td, LLQ ​ 게실염을 좀더 생각하긴 했으나 복통이 호전되는 방향? 에서 난소 낭종의 구별도 필요, 최초증상이 급격히 시작하진 않아서 출혈성 낭종의 모습에서는 벗어나는... ​ 에스결장의 확인 난소 위치에 윤곽이 있는 종괴가 관찰된다. 압통점과 일치하는지 확인하고.. 리니어 프로브로 다시 에스결장의 관찰, 게실이나 염증성 지방변화는 관찰되지 않음. 자궁에 붙어 난원형 종괴 같은데... 좀더 눌러보면 낭종이다. abdominal ultrasound 1. liver parenchyma; normal liver mass; a calcification at S7, 0.62 cm ​ renal bladder ultrasound 1. kidney； size (Rt. 9.5,

30대 초반 남자, 초진 ​ 4일 몸살기운, 설사 매일 설사 10회... 3일전 진료 (주말이라 왕십리 **의원) 찌릿.. 수시간에에 한번 1분정도.. 복통이... ; 젊은 남자가 회사를 쉬면서 제일 힘든것은 몸살기운/근육통으로 보인다. 증상기간이 길어지는 감염의 모습 ​ 처방전 확인; 노로믹스, 보로목정, 오메다캡슐, 애니틴서방정, 로스판정, 쎄레텍, 명문알프라졸람, 포타겔 5일치 처방/진료 의사는 노르믹스 주고 안심하는건가? 과연 이 환자가 좋아졌을지 관심이 있을까? ​ 왕십리의 같은 의원, 1주일 처방 ; 아마 환자가 다시 가면 당황하거나 반기지 않을듯... 증상 얘기하면 귀찮게 느껴질듯 타원에서 노르믹스 (rifaximin) 처방 .. : 네이버블로그 "주말에 계속 잤다."고 하는데...설사/복통에 안정제는 줘야하나? 졸리면 덜 아프긴 하겠다만.. 눈가리고 아웅하는 격이다. ​ <<<과민성대장증후군 증상으로 동네 의원에서 항불안제가 든 약을

50대 중반 남자, 초진 ​ 일하면 등이 결렸는데.. 최근 왼쪽 등쪽이 누르면 아픈데.. 한달 간헐적으로 욱씬... ; 옆구리라 하기엔 뒷쪽 검진 5월 &*#%$@ 에서, 신장에 낭종이 7~8 mm "진료보러 전화했더니 검사만 하는 곳이라고..", 나몰라라 했다고 하며... "회사에서 정해준 곳이 아니고 일부로 알아보고 갔던 곳인데..." https://blog.naver.com/ejercicio/224293439843 오래 숙이고 하면 결리기도 하더라.. 등쪽이.. 작년 10월 통증의학과 ​ 촉진함 압통은 있는데... Td+, Lt. clavicle 중간.. 뒤쪽 갈비뼈, rib cage 하나 위에정도.. 동전크기 정도, focal ; 뒤쪽이라 연골은 아닌 갈비뼈가 되겠는데... 근골격 기원의 증상으로 해석하고 설명하고 상의하여 초음파를 다시 시행함. 의심되는 다른 상황이 없었기에 배제의 검사로서 ​ 심한 지방간 대동맥에 6 mm까지의 동맥내막

40대 초반 여자 ​ 지난주 항생제 5일 편도염 같이 해서 하루에 5~6번 설사 ​ 항생제 유발 설사가 같이 있었을 텐데.. 미묘한 설사를 주소로 내원, 선행하는 항생제 .. : 네이버블로그 ... 거의 연결해서 알탕 (원래 매운거 안먹는데..) 먹고 2일전 새벽에 물같은 설사, watery diarrhea 물만 마셔도 더... 30번 이상?? 자다가도 가고 실례도 하고.. 혹시나 위막성 대장염의 심한 모습? https://blog.naver.com/ejercicio/224211112599 촉진 시행함, 우상복부에 압통의 확인, Td +, RUQ 탈수된 상태의 확인, dried tongue 67.6 kg 오늘 아침.. 원래는 68.5 ​ 전농동 * 내과 3일전 투약력; 옆에 소아과 닫아서... (편도염 포함 약 8일간의 경과이다.) 목 증상으로 방문 항생제는 없었고, 설사약 요청해서 받은것 ​ 압통의 모습과 2일전 변화있는 설사에서 항생제 유발 설

관찰을 피해간 고혈당? (2) 당화혈색소 변화.. : 네이버블로그 상기 시점에 간식은 안하고 먹는것 줄였다. 반공기 --> 1/4공기 고기를 더 먹고... ; 다리가 후들거린다. 아침에 기운이 없다. --> 너무 빨리? 줄이지 말고... 체중은 비슷 ​ 상기 환자 1달뒤 내원 가정 식전 110 초반 식후 120 내외 어제 김장하는데 힘들어서 측정해보니 식전 50대, 아침 안먹고 오전에... 설탕커피 마시고 내원, 원내 혈당은 286! ​ 한달뒤 내원 가정공복 121 식후 156 한번씩만 측정 전에는 밥만 먹었는데, 여러가지 먹고 있다. 단백질 많이... ​ 한달뒤 검사 가정 공복 100~110 사이 체중은 비슷 체혈해서 공복혈당 100, 당화혈색소 6.2 의 확인 1. 가정혈당을 측정하지 않았었음 2. 다른 질환으로 타병원 다녀서 본원에서 검사하지 않아 정보가 제한적임 3. 최근 당화혈색소가 올라가니 (**대학교 7.0) 짧은 추적을 계획함 4.

20대 후반 남자, 초진 ​ 지난주 월요일부터, 약 2주... 계단을 오르는 정도에서도 숨이 차는? (숨쉬는게 원활하지 못함?) 멍한 느낌.. 누워있을때도 옛날보다... 크게 들이마시고?? ; 코골이 있는? 아침에 자고 일어나고 피곤함... ​ 운동을 자주 하는데.. 인대를 다쳐서 못하고 있는데... 2달은 잘 안하고 있다. ​ 가정에 동물 (-) ​ 과거에 심초음파 기왕력... 형이 확장형 심근병으로 심장이식 받음 ​ 코막힘, 코안에 뭐가 나서.. 이비인후과에서 연골이 비정상적이라고... 항생제 바르는... ; 2~3달전부터 ​ 청진상 특이하지 않으며, CBS s r, RHB s m 말초 부종은 없다. pitting edema (-) ​ 혈액 평가를 원하여 내원하기도 하였는데... 얘기할수록 코막혀서 그런거 같은데... 천식의 느낌은 약하거나 없고... 쉽게 천식을 고려한 경우, 흡입제 반응의 확인.. : 네이버블로그 ; BNP는 지극히 정상 1

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과 전병연 원장님의 진료 기록에 나타난 간암 조기검진의 구체적인 성과와 임상적 중요성을 실제 사례를 바탕으로 세세하게 정리해 드립니다. 1. 조기 발견을 통한 완치적 치료 기회 확보 간암 조기검진의 가장 큰 성과는 수술이나 고주파 열치료(RFA)와 같은 '완치적 치료'가 가능한 단계에서 병변을 포착하는 것입니다. 1.1cm 소간암의 발견과 수술: 정기적인 간암 검진을 받던 중, 이전 검사에서는 보이지 않던 1.1cm 크기의 작은 결절을 발견하였습니다. 환자는 즉시 상급병원으로 전원되어 간 일부를 절제하는 수술을 받았으며, 이는 조기 발견이 아니었다면 불가능했을 완치적 치료의 대표적 사례입니다. 이형성 결절에서 암으로의 이행 포착: 수년간 변화가 없던 고음영 결절(이형성 결절)이 17mm로 커지며 모양이 변하는 순간을 포착하여 소간세포암 상태로 진단해 냈습니다. 이는 지체 없

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과 전병연 원장님이 '의학적 탐정'의 시선으로 포착한 '설사 없는 장염(세균성 대장염/소장염)' 사례들은 일반적인 배탈의 상식을 깨는 중요한 임상 기록들입니다. 보통 장염이라고 하면 잦은 설사를 떠올리지만, 실제로는 심한 복통, 고열, 혹은 구토만이 주증상으로 나타나 진단을 놓치기 쉬운 경우가 많습니다. 제시된 수많은 진료 사례를 바탕으로 설사 없는 장염의 특징과 구체적인 사례들을 체계적으로 정리해 드립니다. 1. 설사 없는 장염의 진단 원칙: "압통과 초음파의 조화" 환자가 설사를 하지 않더라도 '의학적 탐정'의 관점에서는 두 가지 결정적 단서를 추적합니다. 철저한 촉진(Palpation): 환자가 주관적으로 느끼는 통증의 위치와 상관없이, 의사가 직접 배를 눌렀을 때 특정 장 주행 방향(상행/하행/에스결장)을 따라 발생하는 국소적 압통(Tenderness)을 확인합니다.

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과 전병연 원장님이 '의학적 탐정'의 시선으로 수천 건의 임상 사례를 통해 정립한 세균성 장염(감염성 대장염/소장염)의 증상 다양성, 임상적 치료 결과, 그리고 설사 환자 중 발생 분포에 대해 상세 요약 보고서를 작성해 드립니다. ​ [보고서] 세균성 장염의 임상적 재조명: 증상의 스펙트럼과 치료 전략 우리안애내과의 진료 철학인 "영상 소견이 미묘해도 환자가 아프면 아픈 것이다"라는 원칙은 세균성 장염 진단에서 가장 빛을 발합니다. 단순한 '배탈'로 치부되기 쉬운 이 질환은 실제로는 생명을 위협하는 합병증부터 무증상에 가까운 소견까지 극도로 넓은 증상 범위를 보입니다. ​ 1. 세균성 장염 증상의 광범위한 다양성 (Symptom Diversity) 세균성 장염은 환자의 면역 상태, 원인균의 독성, 침범 부위에 따라 매우 다른 얼굴로 나타납니다. ① 발현 시점의 시간차 (Ti

https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 따르면 항문 출혈 및 혈변의 원인은 단순한 항문 질환부터 생명을 위협하는 악성 종양까지 매우 다양하게 나타납니다. 주요 원인들을 다음과 같이 정리해 드립니다. 1. 항문관 질환 (흔한 원인) 치열 (Anal Fissure): 배변 시 날카로운 통증과 함께 선혈이 묻어나오는 것이 특징입니다. 변비로 인한 물리적 자극이나 무리한 힘주기가 주된 원인이며, 드물게 항문 성교 후에 발생하기도 합니다. 치핵 (Hemorrhoids): 통증 없이 다량의 선혈이 변기에 뚝뚝 떨어지거나 주르륵 흐르는 양상을 보입니다. 증상을 방치할 경우 혈색소(Hb) 수치가 3~7g/dL까지 떨어지는 심한 빈혈과 이차성 심부전을 유발할 수 있습니다. 2. 대장 및 직장의 종양 (악성 질환) 직장암 및 대장암: 치질로 오인하여 진단이 늦어지는 경우가 많아 주의가 필요합니다. 수개월간의 혈변