https://blog.naver.com/ejercicio/224260078980 상기 70대 환자 ​ 1주일 되었는데? 5일전 약국약.. (도대체 뭘 먹인건가? 처방없이...) "계속되면 병원가라고... 대상포진 같은데.." 계속되면? 당장 가라고 해야지, 제발 중간에서 아무것도 하지 말기를... ​ 뻐근하면서 가려웠고.. 2일정도 지나서 피부병변이 발생 찌릿찌릿 쑤시고 지속 (잠에도 방해) 닿으면 좀더 증상 ​ 좌측, C5~6 정도의 높이 항바이러스제 및 진통제 투약 ​ 3일뒤 통증은 조금 덜하다. 10 --> 7~8 정도 4일뒤 추적 찌릿찌릿 쑤시고는 없고.. 팔을 굽히면 아프다? 팔의 오금쪽에 가피가 형성되어 있는데 주변으로 발적이 두드러지고 압통이 있다. 이건 중복감염이 있다고 보아야... 병변이 심하여 항바이러제는 2주 계획하고, 가피가 형성된 곳에 일부 봉와직염이 있어 경구 항생제를 추가함 ​ 3일뒤 내원 약간 가렵기만... 이전 신경

20대 초반 여자 4년만에 방문 ​ 5일전부터 붉은 피부 변화가 있다. 3일전부터 수포로 변화 ; 관찰 오른쪽 새끼손가락 바깥쪽 4~5개 모여있는, 주변은 발적이 있으며...DIP외측 바닥방향으로 하나는 터진.. ​ 가려움 (-) 움직일때 욱씬거린다. (약간의 부종도 동반된듯) 누르면 아프다. PIP까지 (하나 위쪽 관절 높이까지)? ​ 3일전 정형외과 진료; 항생제 "대상포진인지 확실치 않고 지켜보자." 고 했다고 ​ 이전에 본적이 없지만 헤르페스이고 손끝에 발생했으니 herpes whitlow 이것저것 검색을 하고 와서 한포진/한선증 같은 단어를 알고 있었으나 가려운 증상은 없었다. 손등도 수포가 생길건지?는 추적이 필요 항바이러스 및 진통제 투약하고 추적, 2일뒤 추적하기로 하였다. valacyclovir의 경우 단순헤르페스 감염은 단 하루만 급여가 되는데... 필요하면 증상을 보면서 추적할때 마다 처방을 고려 ​ 입술 이외에 구강내에 생긴

30대 중반 남자, 초진 ​ 2일 열나고 (어제밤까지 해열제) 오늘은 내렸고 설사 계속, 어제 10회이상.. 그저께 5회 ​ 복통 (아랫배 쿡쿡, 10분에 한번씩...)/두통 ​ 촉진함, 좌하복부에 뚜렷한 압통, Td (+), Lt. lower, LLQ, suprapubic ​ 설사 횟수가 있으나 신기능은 괜찮으며 중성구 분획구의 상승, crp는 21배 상승으로 근래 세균성 장염에서 가장 높았다. 2일뒤 내원하지 않아 전화 좋아졌으니 오지 않은 것인데.. 당일 시간이 안되어 내일 방문하기로 함 ; 방문하지 않음 ​ 적정기간 투약의 관점에서 알려준대로 좀 하면 안되겠나? 화장실 들어갈때, 나갈때 다르다고 하지만.. 누구는 첫 진료가 부족하니 길게 아파서 방문하고 투약을 해도 입원하기도 한다. 타원에서 노르믹스 (rifaximin) 처방 .. : 네이버블로그 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연 #동대문구내과

"자주체함"으로 접수, 복막자극증상도 보이는 .. : 네이버블로그 상기 60대 후반 남자, 9개월만에 방문 ​ 이전의 복통 이후에 대해 물어보니 거주지 경기도의 병원에 갔었고, 내시경으로만 뺐다? ERCP만한듯, 초음파에서는 약간의 총담관 확장이 간외담도에만 보였었는데, 작은 담석이 있었을지?... CT에서 확인하고 했을 것이다. 담낭 절제는 하지 않았다? ​ 작은 총담관석, 보일수도 있다. 5 mm 정도 https://blog.naver.com/ejercicio/222861840136 총담관석이 보이지 않고 간외총담관만 늘어났지만 담낭도 팽대하여 총담관석이 좀더 확신이 드는 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/223846015107 오늘 목소리가 변하고.. 1주일? 코맹맹이 소리.. 새벽에 콧물 조금.. ; 오래가는 코감기로 보면 되는데... ​ 가슴이 뻐근해서 - 1주일 ... 1. 몇일전 심장내과 (일산에 **병원

30대 중반 여자, 초진 ​ 3일째 증상 2일간 물만.. 38.7 하루정도 발열 ​ 설사; 매일 횟수 비슷하다. 5회이상/매일 ​ 어제까지는 복통으로 화장실가서 배변 가스차서 배아픈 느낌 정도... ; 오늘 새벽에 못자고... 새벽에만 4~5회 했다. ​ 표정을 보면 급성병색이 역력하다. <급성 병색> 같은 세균성 장염인데 관상?의 차이, 압통 범.. : 네이버블로그 힘든 모습이 역력한 건장한 성인, 세균성 장염.. : 네이버블로그 2일전 처방, 청량리의 365 의원; 타이레놀, 옥틸로엠, 노르믹스정, 스타빅현탁액, 티로젠정 ​ 촉진 시행함 좌하복부에 뚜렷한 압통, LLQ + ​ 최근 체중은 2 kg 정도 빠진... ​ 노르믹스 복용 중 호전되지 않는 세균성 장염으로 변경하여 투약함 백혈구 증가, crp는 약 9배 증가 2일뒤 내원 확인위해 전화; 입원중 ; 항생제가 필요한 세균성 장염에서 입원보낸 경우가 거의 없는데... 본인이 힘들어서 어딘가를

세균성 장염이고 호전중이나... 두번째 외래에.. : 네이버블로그 40대 중후반 여자, 상기 환아의 엄마 아이는 괜찮다고 하며... ​ 동남아 여행 마지막날부터 증상 (다행히 여행을 망치진 않은 것이고..) ; 설사 조금.. 2번..지사제 먹으니 멎긴했는데... (먹으면 화장실.. 물만마셔도... 그래서 안먹었다.) 배가 쥐어짜듯 아프다.. 수시로 ? 쥐어짜는 1~2분 평소에는 부글거리는.. ; 딸약을 하루 복용했으나... ... 촉진함, 회행결장을 따라 압통이며 우상복부가 더욱 뚜려함, Td, T colon, Rt.>Lt. ​ 설사횟수는 많지 않으나 경련성 복통이 반복되고 압통이 확인되어 세균성 장염으로 투약 ​ 보통 우하복부 혹은 좌하복부~치골상부에 압통이 확인되는 경우가 많으나... 간혹 양측 상복부에 압통이 있다. https://blog.naver.com/ejercicio/223805892173 https://blog.naver.com/ej

30대 초반 남자, 초진 ​ 2일전 부터 울렁거리고 .. 구토는 없고 오한/열 어제, 새벽에 식은땀.. ; 내원시 체온은 정상, 37.1 ​ 대부분 의원에서 증상적 처방하고 보낼거 같긴한데.... 이 정도면... 감염의 모습에서 구역감이라도 있으니 촉진을 시도하였다. ​ 체구에 비해 배가 뽈록 나온 느낌도 있는데... 촉진을 하려하니 뚜렷하게 배에 힘이 들어가 있다. 힘을 빼보라고 하거나... 숨을 들이쉬었다 내쉴때 촉진을 하기도 하였는데 분명 의지와 관계없이 배에 상당히 힘이 들어가 있다. 이런걸 guarding이라고 하는데 뭔가 가볍지 않은 상황이라는 것이다. ; guarding+ 은 복부 전체적으로.. 압통은 좌하복부, Td+, Lt. 중간 ~ 아래쪽... ​ 반발압통에 근육성방어/복부긴장도 있었으나 초음파로 설명이 안되었던.. 추적시 지속되어 의뢰했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/223359650629 방

"이전 병원에서 당뇨 심각하게 얘기하지 않던데.. : 네이버블로그 상기 환자 26년 2월 공복 혈당 120 정도 식후 혈당 160~170 ; 혈당 패턴을 보았을때 조절이 잘되는 모습인데.. ​ 25년 4월 3번째 약제 최대용량으로 증량하고 유지중으로 (직전 검사때와 같은 약제) 이번에 검사시 당화혈색소는 6.6을 확인 ; 초진때 다니는 의원과는 어떤 관계였는지 모르겠으나... 조절되지 않는 당뇨에 대해 심각하게? 설명들은 적도 없고 얘기를 듣지 않으려는 (인정하지 않으려는) 모습이었다. 따라서, 시간이 걸렸다. 그리고, 어머니 잘 계시냐고 물어더니 뇌경색 입원중이라 하는데... 큰 혈관의 뇌경색인지 시술을 했고 스텐트를 넣었다고 한다. 입원 병원에서 부정맥에 의한 혈전보다는 뇌혈관 자체의 문제때문에 생긴것으로 설명한것 같다. 부모님을 모시고 오는 것은 신뢰의 방증; 인슐.. : 네이버블로그 https://blog.naver.com/ejercicio

40대 후반 남자, 초진 오래된? 배변습관등으로 위대장내시경 포함 검사 위해 내원 ​ 3년전 초음파 낭종 10cm?... -→ 추적도 했는데... ***병원 (3년전 초음파, 작년 CT, 금년초음파; 직장근처) ​ 1. 초음파 시행; 그만한 낭종이 있는건 맞는데... 내부에 고음영 내용물? 그러나, 늑간에서 관찰할때는 거의 없는 모습 자세를 바꿔보아도 중력방향으로 흐르지 않는다. Slice Thickness Artifact This is similar to the beam width artifact but occurs due to the thickness of the beam which is 90° to the scan plane (Feldman et al. 2009). The slice of transducer will receive echoes from either side of the intended slice and will be inclu

60대 중반 여자, 초진 부산주소이나 딸네 집에 손자도 볼겸 ​ 주사맞고... 어쩌고.. 하길래 주사 맞은곳 진료 안내하고 접수 자체를 하지 않으려 하였으나, 부산에서 접종이라 하여 진료함 ; 박스뉴반스프리필드, PCV15 6일전 폐렴백신, 가려운게 2일전부터 발적은 어제부터 (접종 후 5일뒤) ; 움직이며 욱씬, 압통+ 가렵다. ​ 약 10 cm 의 길이 주사제의 의한 국소 반응으로 보아 진통제/항히스타민 처방, 찬 찜질 하도록 교육 엉덩이 수포 얘기도... 접종과 상관없이 이전에 발생한 것이 아직 --> 관찰함, 수포상태 3~4년전부터 1년에 1~2회 발생하는 패턴의 확인 ; 헤르페스에 대한 항바이러스제 투약 ​ 2일뒤 내원 엉덩이 헤르페스 수포는 딱지지고, 욱씬거리지 않고 팔의 발적도 좋아지고.. ​ ... PPSV23에 대한 반응 예시 Systemic inflammatory reaction after pneumococcal vaccine 주