https://www.loveinwoori.com/medicine 우리안애내과의 진료 기록에 나타난 우하복부 통증 및 압통의 감별 진단은 매우 폭넓으며, '의학적 탐정'의 관점에서 신체검사와 고해상도 초음파를 통해 정밀하게 구별됩니다. 주요 감별 질환들을 유형별로 정리해 드립니다. 1. 소화기계 질환 (가장 빈번한 원인) 급성 충수돌기염(맹장염): 우하복부 통증의 가장 대표적인 원인입니다. 초기에는 명치나 배꼽 주변이 아프다가 시간이 지나면서 우하복부로 통증이 이동하는 특징이 있습니다. 맥버니 포인트(McBurney's point)의 압통과 반발 압통(rTd)이 주요 지표이며, 초음파상 확장된 충수와 주변 지방의 염증 변화를 확인합니다. 대장 게실염: 한국인에게는 우측 대장 게실염이 흔하며, 충수염과 위치가 비슷해 혼동되기 쉽습니다. 주로 설사 없이 국소적 압통이 뚜렷하며, 초음파상 대장벽 밖으로 튀어나온 게실 주머니와 주변 염증성 지방 변화를 포

열만 나는 치매환자? 오한과 혼돈 양상, 불안.. : 네이버블로그 상기 80대 초반 환자, 5개월만에 방문 어르신독감 접종위해 ​ 5월의 경과에 대해 확인 **병원에 9일간 입원 후 회복되어 퇴원 ​ 감기~폐렴의 구별도 중요하고 입원치료 대상의 구별도 중요하다. ​ 폐렴의 입원 기준: 외래 vs 입원 판단 성인 지역사회획득폐렴(community-acquired pneumonia, CAP)의 입원 여부는 단순히 흉부 X선에서 폐렴이 보이는지보다 산소화 상태, 활력징후, 의식, 동반질환, 경구약 복용 가능 여부 및 임상적 중증도를 종합하여 결정합니다. 실제 외래 진료에서는 CRB-65로 사망 위험을 평가하고, 산소포화도와 호흡곤란 정도를 별도로 확인하는 접근이 유용합니다. 1. 즉시 응급실 평가 또는 입원을 고려해야 하는 소견 항목 위험 소견 산소화 실내 공기에서 SpO₂ 90% 이하 또는 새로운 산소 요구 호흡 호흡수 ≥30회/분, 심한 호흡곤란,

항응고제는 투약중이었던가? 심방세동 환자에서 .. : 네이버블로그 상기 80대 초반 남자 5일 오측 아랫배가 통증이... 걸으려고 하면... 걸리고? (신경포착일까하고 이쪽 방향으로 물어보는데... 명확하지 않다; 찌릿/뜨끔에 가깝고??) ; 그냥 들어올리는 증상에는 아니고.. T12, level 맥버니 살짝 아래... 인듯.. focal ​ 촉진 시행함 압통은 없고, 옆으로 눕혀 걷는것고 같이 다리를 움직여 봄, 증상은 유발되지 않음; psoas sign등은 negative ​ 대장내시경은 7~8년전 ​ 일어나서 제자리걸음.. 100 번을 하는데 괜찮은데? 걸을때만... 그래서 발걸음을 조심한다. ; 미묘한 증상이다. ​ 그래도 신경 포착?, nerve entrapement?? 의심되는 질환을 rule-in (확인) 하는 검사가 아닌 rule-out (배제) 위해 내일 공복 초음파 ​ 다음날 방문, 증상에 대한 재확인 ;;; 묘사는 잘 못하고 불

50대 후반 여자, 초진 어깨에 힘빠짐을 주소로 접수 ​ 누구의 부인이라는데.. 아래가 남편의 경우였다. 간암이었다고 하며 완치적 치료는 못하는 상태 ERCP (역행성담도조영술) 로 담도 배액은 하고 (가능했고) 고식적/보전적 치료중이라고 한다. https://blog.naver.com/ejercicio/224337859883 가끔은 팔에 힘이 빠지면서? 1분?? 작년부터 5번... Lt. 가끔 왼쪽 다리 쥐가 자주.. (이건 의미가 모호하고) ​ 2일전 운전하다가 차선이.. 여러줄로 보이면서... 일분이내 ; 복시? ​ 고혈압 투약, 2023부터/고지혈 6개월전 ​ 진료실 혈압 114/80 - 맥박 규칙적, regular ​ "고지혈은 3개월 복용하고 수치 좋아졌다고 끊었다." - **외과, 3개월전까지... ; 검진센터나 보건소나 가끔 이런 진료를 하는 곳이 있는데... 아무 의미가 없게 되는 것이다. 심혈관 위험이 어느 정도 되니 지속적으로

30대 초반 여자, 초진 미국인 ​ 동명이인이 있었기에 언급하고 진료 시작 https://blog.naver.com/ejercicio/224355616070 sore throat, 인후통 stuff nose, 코막히고 cough, 기침 ear pain, 귀가 아프다, 삼킬때도.. fatigue, 피곤하고 chills, 오한들고 1. 위에 증상은 1주일 로서, 일반적 감기의 모습을 벗어나는 시점이며... ​ 인후통/코막힘으로 시작했는데.. ; 한달전인데? a month ​ 2. 한달간의 코감기/후비루 증상의 배경에서 ​ T/E -, 편도는 특이하지 않으며 P/I +, 목의 발적 ​ 2는 rhinisinusitis, 감기 후 부비동염 (무조건 세균성은 아니며) 1은 bacterail pharyngitis, 세균성 인후염으로 해석하면 되겠다. ​ 세균성 부비동염의 느낌 및 추적 감기 경과중 세균성 비부비동염 (rhinosi.. : 네이버블로그 경비 스테

40대 여자, 초진, 비흡연자 한달되는 기침으로 이비인후과 진료후 방문 ; 목이 간질, 발작적으로 기침... --> 상기도기침증후군의 모습이며.. ​ 어제 이비인후과에서 폐기능이 낮게 나왔다고 흉부사진 찍어보라고? WHAT THE FUCK? 무슨 관계인지?? 이해할수 없는 설명이며... 기침으로 검사가 제대로 이루어지지 않았을 수도 있으며... 폐기능만으로 천식의 판단이 되지 않을수도 있으며.. ​ 아래의 경우는 더더욱 https://blog.naver.com/ejercicio/224039531890 DUR로 중복 처방 확인해보니 역류성 후두염/식도염 처방한 상태 ​ 흉부 촬영 후 확연한 소견은 없어 이비인후과 다시 돌려보냄 ; 아마 다시 방문하기를 원하지 않았을 수도 있다. 연관성이 희박한 핑계를 만들어 보냈으니... ​ ​ 국가검진에 폐기능이 포함되면서 무증상/다수에 대해 검사가 제공되고 있다. 정상이 아니면 모두 비정상인가? 검사도 힘들어서

백의 고혈압 정도를 확인하면서 혈압약을 감량,.. : 네이버블로그 상기 환자 25년 5월 이후 병원 혈압이 140~150 대 이다가 26년 9월 병원 자동혈압이 120대가 나와서 진료실에서 오랜만에! 측정해보니 120/76 가정 혈압은 110~120 정도라고 하며... ​ 마음이 편해진것인가? 백의 고혈압의 성분은 없어진건지... 추후에도 비슷한지 관찰할 필요가 있다. ​ 백의 고혈압 성분이 없어진 경우가 별로 없었었다. ;;; 백의고혈압(white-coat hypertension, WCH)이 시간에 따라 어떻게 변하는지, 특히 치료하지 않아도 정상화되는 경우가 있는지 다룬 연구들이 있습니다. 임상적으로는 크게 세 가지 경과를 구분하는 것이 중요합니다. 정상 혈압으로 회귀: 진료실에서는 높았던 혈압이 추적 검사에서 정상화되고, 가정혈압이나 24시간 활동혈압도 정상인 상태 지속적인 백의고혈압: 진료실 혈압은 높지만 진료실 밖 혈압은 계속 정상인 상태

2년만에 알레르기 비염 진료, 처음 발생한 노.. : 네이버블로그 최초 진단 후 추적 소실, 이후 천식 발작으로.. : 네이버블로그 상기 60대 후반 남자, 4년만에 방문 ​ 20여일 코막히고 흐르고.. 초기 증상; 콧물로.. 기침은 거의 없다... ​ 4층까지 걸으면 숨이차다. 감기이후에.... ​ 청진 시행, 호기/흡기 모두에 천명음이 들림. wheezing end exp, and end ins. ​ 감기 이후 후비루로 오래가는 상황이고 천식의 악화요인이 된것으로 보면 되겠다. 천식 악화 상황이다. ​ 4년만이라 반갑기도 하며, 22년글에 cctv에 보이는 4년전과 같은 모자를 쓰고 온것도 특이하다. 그 동안 호흡기 증상에 대해 물어보니.. ; 4년간 단 한번? 중간에 증상.. 숨찬 증상으로 집에서 참고 있다가 전농동 ****내과갔더니 큰병원 (응급실) 가보라고.. 응급실 갔더니 집에 가라고 (다시 응급실 오라고, 힘들면?..).. 집에 가서

60대 초반 남자 2019년 초진, 2010년부터 혈압약 투약중 흡연+ 진료실 혈압 132/88 2제 복합제 같은 성분 처방 ... 20년 2월 진료실 혈압 140/90 방급 흡연 검진은 받아본적 없음, 공복으로 오시면 평가하도록 안내함 ​ ... 25년 8월 혈압약 성분이 바뀌어 있음 진료실 혈압 146/90 "수개월간 혈압이 계속 안 떨어진다."? 다른 의원에서 4월에 2달치 받아서 4개월 지나서 방문 ; 혈압약 조절하여 투약, 한달뒤 추적 계획 ​ ... 25년 12월 진료실 혈압 152/86 "지방에서 처방받았는데 10일 복용 못했다." "혈압은 135 정도였다." 2개월 처방 ​ 2달뒤 방문 "현지에서 120대 혈압이었다." ​ ... 26년 7월 간헐적 복용? 10일전까지 복용 진료실 혈압 152/102 --> 지방 왔다갔다 한다면 계획을 가지고 처방받으세요. 공복으로 오시면 평가 권유 ​ 한달뒤 내원, 고지혈증약이 몇일 모자라서...

어제 저녁 10시경 윗배가 쓰리고 (아프기도?) 꼬이듯이.. 1시간 ​ 오늘은 30분, 끙끙 진땀.. "응급실 갔었어야 하나...." ​ 많이 아팠단 얘기; 응급실 가야할까... https://blog.naver.com/ejercicio/223743075162 2번이긴 하나 담낭 산통 가능성? ​ 단 한번의 증상이라도... 잠을 깨울정도의 복통, 첫증상.. 담석 의심?.. : 네이버블로그 신체검사상, 우상복부 약간의? Td+-, RUQ 쳐봐도 비대칭적으로... percussion약간.. ; 신체검사 소견도 있어서 더욱 의심이 가는데... ​ 출산 9개월 ; 거리가 멀긴하나... 출산력.. 기여할수 있을까? https://blog.naver.com/ejercicio/220952002481 초음파 시행, 담낭에 특이소견 없음. 프로브로 흔들어 보았으나 떠오르는 모래양 담석도 없음. https://blog.naver.com/ejercicio/224303