오래전에 대장내시경... 50대 중반, 진행성.. : 네이버블로그 상기 환자 조직결과는 아래와 같았고... [ DIAGNOSIS ] Rectum, mid, colonoscopic polypectomy;   Tubulovillous adenoma with mostly low grade dysplasia and focal high grade dysplasia --------------------------------------------------------------   * Resection margin: Positive(+) by low grade dysplasia 스네어 통전에 의한 소작효과를 고려 보통은 무시하나... 병변을 스네어로 잡을때 약간 빠져나간 느낌이 있어, 추후 사진을 리뷰해보면 뒤쪽에 잔여가 남았을 것으로 의심 (결론적으론 그 변화도 소작에 의한 것으로..) 안내하여 4개월뒤 추적 흉터 변화만 관찰되고 경계는 모두 균일함 멀리서

70대 초반 여자 다른 의원에서 혈압/고지혈, 갑상선 투약중 ​ 4일 전부터 증상 이비인후과 투약함, 복용해도 똑같아서?? 내원 ​ 초기에 오한 가래가 끼어서.. 기침하다가.. 가래끊는 기침.. ; 모습의 확인, 그런데, 증상이 연속적이지 않은 듯한 모습.. 할때는 몰아서.. ​ 쌕쌕거린다. 2일정도... 잠을 잘 못잤다... 답답해서.. 가래가 올라와서? (걸어다닐때는 괜찮고) ​ 청진에서 우폐야에 폐포음, Rale, Rt. 촬영후 다시청진하면 popipng (간헐적으로 물방울소리)... 약간의 천명음도... ​ 비슷한 청진음, 이번 사례보다 좀더 뚜렷한? https://blog.naver.com/ejercicio/223487647612 이상 청진음도 있다고 판단되며, 임상적 모습에서 폐렴으로 여겨지는데... 흉부 촬영후 우측을 관찰하는데 미묘하다... 과거와 비교해봐도.. 횡경막 아래 인가 ? 아닌거 같고.. 그런가 하면 억지이며.. ​ 횡경막

1. 40대 초반 남자 21년부터 가끔 진료, 25년 내시경 포함 검진등 시행한자로 ​ 어제 두통, 열감... 타이레놀 어제 pm8시, 내원시 체온은 36.4 식은땀이 오늘도.. 오한/근육통 (-) ​ 설사 어제 아침부터 3번 정도.. ​ 복통을 호소하지 않으나 식은땀에 의미를 두어... 촉진 좌하복부에서 원위부 하행결장까지 압통이 뚜렷 ​ 세균성 장염으로 평가 및 투약 crp는 정상범위 ​ 2일뒤 내원 식은땀은 투약 후 2시간 지나니 호전 지난 내원일 한두번 설사 어제도 2~3번? 촉진시 아직 압통은 있음. 덜하지만... ; 전신증상은 호전되고 설사는 횟수는 적지만 아직 있으며, 문제가 있는 대장의 압통은 비교해서 덜하지만 남아있는 모습 --> 3일 추가 처방 후 종료 ​ 식은땀, 폐렴/소변감염/장염, 심한복통 https://blog.naver.com/ejercicio/224242640582 https://blog.naver.com/ejercic

90대 초반 남자 2일전부터 아침에 기침을 조금 했더니 피가 나오더라? 로 내원 오후에는 괜찮고? 오늘 아침에도 밷으니... ; 목을 가다듬다가? (throat clearing) 정도일지... ​ 부인이 이곳을 다니는데 평소 귀가 안들려 윽박지르듯이 되는데 오늘은 보청기 기능이 잘 되는지 잘알아듣는듯하다. 남편이 더 못알아듣기에 그렇게 느껴진게 아닌지... ​ 장한평 역 근처 내과에서 고혈압, 고지혈 등 투약중이나 부인이 여기로 데리고 왔다고 강조... 과연 흉부사진이 문제가 보일 것인가? ​ 2019년 초진 50년전에 객혈한적이 있다. 그 당시 폐결핵 투약력 위내시경등 국가검진 시행함 ​ 21년에는 일차검진만 22년에는 코로나 양성의 상황, 보건소에서 진료/투약중 23년에 일차검진 25년에 일차검진, 연말에 독감접종 ​ 청진에서 우하폐야에 폐포음 (사진촬영후 변화가 인지되어 확인한 것) 흉부사진에 우측 폐 사이 (minor fissure) 흉수가

1. 진료 후 악화된 설사, 2. 추적시 세균.. : 네이버블로그 상기 환자 이차 항생제 포함 7일의 투약 ​ 항생제 복용중에 제출한 검체의 한계가 있지만 배양에서 자라지는 않았고... 투약 종료 후 약 1주일뒤에 방문 추적 혈액검사함; 모든 혈구 수치가 증가한 모습, 백혈구는 정상범위 이하로 감소하였다가 호전된 모습 WBC 5350 (←- 2340 ).. seg 55.3 (←-21.0) Hb 14.1 (←-13) plt 347 (←-236) crp 0.1 이하 (←-0.5) 보통은 세균성 감염일때 백혈구 증가, 분획구 증가의 모습이나 거꾸로 감소했던 경우이다. 바이러스 감염, 혹은 심한 세균성 감염 혹은 장염의 원인중에 살모넬라등의 상황을 고려할 수 있다. 압통이 뚜렷하게 있어 세균성 감염으로 치료하였으며 살모넬라를 가정하여 (배양에서 양성을 확인하지 못했다) 7일간 투약하였다. ​ ... 세균성 장염이 의심될때 배양을 하지 않는다. 1. 시켜봤

40대 초반 여자 - 접수는 몸살/근육통/체함 으로 ​ 어제부터의 오한/근육통/발한으로 내원, 오늘도... 어제 소화가 덜되었으나.. ​ 소변증상 (-) 인후통 (-) ​ 증상으로는 감기증상이라고 볼수는 없으나... 1. 가벼운 감기? 증상 vs. 2. 다른 감염질환의 전신 증상 ​ 여성이므로 요로감염도 고려하여 늑골각압통도 확인, 없었으며... 소화증상? 복통이라고 할 수 없으나... 촉진함 -->  !! 좌상복부에 뚜렷한 압통 ​ 복통이 없는 상태에서 압통은 1. 다음과 같은 장염이 있었고 발열로만 왔는데/복통도 없이!...설사없는 장.. : 네이버블로그 2. 초기에는 없다가 늑골각압통이 생긴 요로감염도 있었다. https://blog.naver.com/ejercicio/224103742058 우상복부에 대장의 관찰은 쉽지 않을 것으로 보이며 여성이므로 복잡 요로감염의 가능성을 높게 보아 설명하는데... ​ 검진때마다 혈뇨가 있었다. 25년 결

60대 초반 여자, 25년 말 초진 당시 위대장 내시경 및 복부 초음파 시행 "아주 가끔 노래할때 옆구리가 아프다." ?? 라고 언급하였었고... 4개월만에 방문 한달전 체했을때 우측 뒤쪽이? 결린다, 막힌다? 여러번...? 3~4일에 한번... 하루~2틀 간다. 2일전부터 먹고 소화안되면서... ​ 압통은 없으며, knocking Td - ​ 2년전에도 한참? ​ 소화가 안된다고 기술하는데, 같이해서 등이 결리다? 처음 듣는 상황이며... 4개월전 r/o polyp or calcifation, 4.9 mm (image20, 그러나 후방감쇄를 보이는 flat lesion으로 보이기도 함, 자세에 따른 움직임은 명확하지 않음) 소견이 있었고 정체가 명확하지 않아... 초음파를 다시 보기로 하였다. 담낭 질환의 연관통의 위치로 주로 어깨를 얘기하곤 하나 과거에 담낭염인 경우도 호소하는 경우는 없었고, 최근 아래의 경우는 아래의 빨간 면적에 모두 통증을

50대 중반 여자 ​ 2일 찌르듯이 아프다.. 지금은 어쩌다.. ; 짧은 증상에 쓰림에 가까운 증상이니 증상적 처방하면 되겠는데... ​ 담낭질환을 언급하길래, 증상이 의심되면 그런 얘기도 합니다라고 설명 담낭산통으로 보여... 초음파 권유; 수일뒤 .. : 네이버블로그 담낭질환에 집착?하는 이유는??? 작년말 ****에서 건강검진하고 (어떤?) 간수치가 이상이 있었는데 책자의 설명에 담낭질환 얘기가 있어서... 그런데, 초음파도 했다고 함 ​ 초음파 해서 소견이 없는데 혈액 해석엔 담낭 얘기라... 손발도 맞지 않으면 그런것이다. 증상적 투약한다고 하였고... 궁금하면 그곳에 전화하던가 찾아가보세요라고 안내. A/S는 하는 곳이겠지? 손발이 맞게 하던가.. 추후 계획을 세우던가.. 공장형 검진센터 https://blog.naver.com/ejercicio/224220761259 동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문

70대 초반 여자 골다공증 투약 위해 내원... 당일 보건소에서 골밀도 검사하고... 검사했으면 그대들이 처방해야지? ​ 당뇨는 왕십리에서 투약중 25년 3월 저혈당 증상이 반복되듯이 내원하였고, 처방병원 상의하도록 안내 L4는 1.0 이상의 차이가 있어 빼고 L1~3까지 평균을 내면 -2.33 골감소증이다. 설명하고 칼슘/비타민D 복합제만 처방함 기존에는 두곳의 평균만으로 처방이 가능했으나 아래와 같이 처방하지 않도록 유도하는 듯한 제한이 생겼다. 위의 경우도 L1~2의 평균은 -2.5이나... L3을 포함하면 투약 기준에 부합하지 않음. ​ 아래의 배제 사유의 상황도 L1, 2, 3, 4 의 숫자가 제각각일때 어떻게 해야하는지에 대해 아직도 왈가왈부 말이 많다. 논란이 될것 같으면 무리해서 처방할 이유가 없다. <심평의학>이 삭감의 칼날을 휘두르기때문 ​ ■ 심사지침 신설 전체내용 골다공증 약제 사용에 있어 다334가 골밀도검사(DXA) 결과(

80대 초반 여자, 초진 이사해서 혈압약을 받고 싶다고 아들과 방문 1. 복용하는 약은? **의원에서 니페딕스지속정 (nifidipine 30 mg), 노바스크정 (amlodipine) 5mg --> 이건 같은 계통의 약인데... ​ 2. 네오칸데는? 아들은 모르고 있으며... 답십리 역 사거리 다른 내과에서 2달 처방 ​ 1+2로 복용하는지? 본인은 1이라고 하는데... ; 최근 **병원에서 알츠하이머 라고 투약을 시작했다고 한다. 관리가 필요함을 아들과 상의하였다! Evidence generally does not support  the combination of antihypertensives from the same class . Combining medications from the same class often yields little additional blood pressure (BP) reduction compared to usin