혈압약 처방 위해 내원시 관찰된 livedo reticularis(망상피반, 그물울혈반), vasodilator 성분 혈압약으로 변경
60대 초반 여자
혈압약 처방 위해 내원
; ARB, diuretics, BB, 고지혈증약 확인
7부 바지에서 다음의 다리 혈관 모습을 관찰
약 4년전 두 대학병원에서 평가 피부과... 등등; 투약에도 변화가 없었다.
; 특별한 진단이 없었으므로 이차성 질환은 아닌듯 하다.
따뜻한 목욕을 하면 없어지기도 한다.
livedo reticularis 소견으로 혈압약 중 몇가지 제외하고 CCB (vasodilator)를 추가하고 혈압 및 피부 병변에 변화가 있는지 관찰하기로 하였다.
망상피반, 그물울혈반
--> 특발성 혹은 다른 질환의 발현일수 있다.
젊은~중년의 여성에 주로 발생
일차성 APS (antiphospholipid sydnrome)의 25%, SLE관련 APS의 70%에서 발생
특발성 livedo reticularis; 양성 상태, 추위에 노출되면 악화된다. 따뜻하게 하면 호전. 주로 사지에 영향을 미친다. 미용적 걱정 이외에 보통 다른 증상은 없다. 다른 전신 증상이 생기거나 피부궤양이 발생하면 다른 질환이 있음
치료; "cold avoidance, 추위를 피한다."이외에 필요치 않다. 미용적 원인으로 사회적 문제가 있다면 vasodilator를 사용해 볼 수 있다. 나이가 증가할 수록 증상은 좋아진다.
상기의 경우 이차성이 배제된 특발성, 일차성 이라 생각되지만,
... 증상에 따라 항상 고려해야 할 때가 있다.
다한증도 일차성, 특발성 다한증을 많이들 호소하지만, 다음은 이차성 다한증, 혈액종양
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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