항문 출혈로 진료, 항문 열상, 치열; 의지에 반하는 receptive anal intercourse, anal penetration, 항문 성교
10대 후반 남자
알코올의 영향하에서 의지에 반하여 항문 성교 당하고 이후 항문 통증과 출혈로 내원
진료시 항문에 특이소견은 관찰되지 않음
다음날, 직장 내시경 시행
관장시 관장병 입구에 의한 경미한 긁힘
근위부 하행 결장까지 관찰하고 나오면서 항문 관찰
dentate line 직하방에서 모세혈관이 두드러지게 관찰, 음주 후 출혈하는 경우 이 정도의 소견이 관찰되는 경우가 많다.
좀더 원위부로 6시 방향에 치열이 관찰되어 증상과 출혈 원인으로 설명하였다.
다음에 준해 평가하기로 하였다.
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1. 직장염의 증상이 발생하면 chlamydia proctitis, 클라미디아 장염 감별위해 직장내시경 다시 하기로 하였다.
2. A형 B형 간염 검사를 시행하였다.
HAV IgG 양성
HBs Ag/Ab, HBc Ab IgG (-/-/-)
3. HIV, VDRL 검사 시행하였다.
둘다 음성
1개월 뒤, 3개월 뒤 HBV, HIV, VDRL 추적 계획
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연