벌레 물림, 가려움
50대 후반 남자
풀깎는 중에 따끔한 통증, 벌레 관찰
국소적 열감이 있고 빨갛게 변하여 내원
약간의 가려움
온감 (+), 부종은 심하지 않음
발적 관찰
얼음찜질
항히스타민제
증상 변화시 재내원
벌레물림 사례 및 정리
미국에는 지역에 따라 풍토병이 있고 최근 NEJM 사례로서 벼룩에 의한 anaplasma 감염
전신발열, 발진, 혈소판 감소증...
감별이 어려운 것이 비감염성 질환으로 혈액암, 류마티스 질환으로 Still's disease, HLH (hemophagocytic lymphohistiocytosis, 면역 혈소판 감소증 (HIV나 C형 간염등과 동반된..), 감염성 질환으로 렙토스피로증, 모기매개 감염증, 진드기 매개 감염증 등 많은 것을 고려
국내도 벌레에 의한 중증혈소판감소증후군 이나 쯔쯔가무시 (보통 가을철 질환) 가 있을 수 있어 그런 가능성을 하상 염두에 둘 필요가 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연