무증상 세균뇨로 이차 의견 상담위해 내원

상기 환자의 가족으로 70대 여자

최근 혈압 추적 의원에서 혈액, 소변 검사

소변 검사를 두번 했는데 농뇨 (백혈구 >31 이상), 세균 다수 소견으로 "큰 병원 가보라고 심각한 설명을 들었다."고 호소하며 보호자와 방문

과거력; 대장 용종 절제술 후 (아마 점막하 침윤있어) 대장 절제 수술 받음 3차대학병원 추적중

당시 CT에서 대장암 전이가 아닌 신장암 발견되어 같이 수술 받고 비뇨기과 추적중

최근 3차병원에서 허리 수술 이후 1달간 심한 통증으로 수면 부족, 식사량 감소한다고 상기 링크의 환자가 상의한적 있었으나 외래 방문시에는 많이 호전되었고 수술 전 통증 보다 호전된 상태임을 확인함

혈압 투약 중

진료실 혈압 176/80 ?

소변 증상 없는 무증상의 농뇨, 세균뇨로서 오염의 가능성을 염두에 두고 재검하기로 함

외음부를 닦고 중간뇨를 받도록 교육하고 소변을 받았으며 항생제등 처방하지 않음. 외래에서 결과 확인할 예정

원내검사 dipstick 단백 (-), 혈뇨 (-), 적혈구 0-4, 백혈구 0-4

원외검사 소변에 특이소견 없음

B0030003요일반검사10종**Specific gravity1.0111.005-1.030 NitriteNegativeNegative pH7.04.8-7.5 ProteinNegativeNegative- trace GlucoseNegativeNegative KetonesNegativeNegative UrobilinogenNegativeNegative BilirubinNegativeNegative Occult BloodNegativeNegative Urine WBCNegativeNegative B0043003요침사검사**RBC0-40-4/H.P.F WBC0-40-4/H.P.F Epithelial cells0-40-4/H.P.F CastsNot foundNot found BacteriaNot foundNot found CrystalsNot foundNot found OthersNot foundNot found B4101003Gram Stain검사중B4133003Culture&Sensi.(DISK)(비뇨기,생식기검체)검사중

; 무증상의 세균뇨, 게다가 지속되지 않아서 임상적으로 의미 없고 이상 없음으로 설명 예정 혈압약 확인, 재검필요 고령에서 증상을 동반한 방광염 사례, 소변 검사, 배양 검사 http://blog.naver.com/ejercicio/220329449180

지금은 일차약제로 사용하지 않도록 급여가 제한된 ciprofloxacin에 내성을 보이는 대장균에 의한 방광염, 소변 검사, 배양 검사 - ciprofloxacin은 신우신염에 일차약제로 남용을 피해야 한다.

다재 내성균에 의한 방광염, 소변 검사, 배양 검사

혈뇨와 옆구리 통증, 그러나 발열이 없었던 신우신염 사례, 소변 검사, 배양 검사 - ciprofloxacin을 일차약제로 사용하였으나 소화기 부작용 있어 배양검사에 따라 낮은 단계의 항생제로 변경

감염의 증거 없이 발생한 육안적 혈뇨, 상기 요로 감염과는 다른 관점에서 원인을 고려해야 한다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연