목의 국소 압통으로 내원, 어깨의 연부조직 염증/감염에 의한 반응성 림프절염으로 임상적 진단
50대 초반 여자
1주일 정도의 왼쪽 목에 압통으로 내원
림프절로 추정되는 압통을 동반한 촉지되는 결절
그 외에 왼쪽 어깨에 물렸는지?? 긁은 피부열상 소견과 주변으로 부었고 불편감/압통을 동반
발적이나 열감은 없음
초음파상 뚜렷히 크기가 크지 않은 hilum이 잘 보이는 정상모양에 가까운 림프절 확인
어깨 염증/피부감염에 의한 반응성 림프절염으로 판단하여 1차 경구 세파계열 항생체 및 소염진통제 처방
5일 후 증상 소실
area V의 림프절들은 posterior cervical nodes (후방 경부 림프절)에 해당하는데 두피나, 목, 상체의 피부에서 림프액들이 흘러들어오게 된다. 상기 환자는 눌러서 압통이 있고 급성으로 생겼으며 어깨 상부에 피부병변과 염증성 변화가 있어 서로 상관관계가 있다고 판단되며 봉와직염에 준해 항생체 처방후 호전되었다.
검진으로 내원했으므로 시행한 혈액검사에서 백혈구나 crp같은 염증 수치는 증가하지 않았다.
목에 림프절염은 동반 증상과 유병기간등을 살펴 감별진단을 고려해야한다. 약간 시간적 연관성이 떨어지나 귀걸이 부위 염증 이후 발생한 림프절염 사례 http://blog.naver.com/ejercicio?Redirect=Log&logNo=221018357137&from=postView
귀걸이 부위 염증과 상기도염이 동시에 있었지만 귀걸이 염증에 의한 것으로 생각되는 경부 림프절염
정상 림프절도 만져질수 있다.
대학병원 산부인과에서 감염을 배제하였다.
오른쪽 하복부에 장 경련성? 불편감이 반복되어 대장내시경으로 소장 말단까지 평가해보기로 계획한 상태
선천성 병변도 고려해야 한다.
침샘의 문제와 림프절염의 구별이 필요하다.
국소감염인지, 전신감염인지, 종양인지, 선천성 병변인지... 감별질환이 많다. 확율적으로 국소감염에 의한 반응성 림프절염이 빈도가 많을 것이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연