난소 과자극 증후군에 의한 흉수; 구토와 복통 이후 심해지는 기침, 소화가 안된다. 1주일전 난소 채취
30대 중반 여자
내원 전일 구토와 구역으로 내원
촉진시 좌하복부에 압통 및 반발압통
1주일전 성선자극호르몬 맞으면서 시험관 아기 위한 난소 채취 기왕력
카버락틴, cabergolin 복용중
; 증상적 치료 후 시술 받은 산부인과 진료 안내
다음날 외래 방문, 산부인과 진료시 초음파에서 약간의 복수.. 관찰하기로 하고 수액만 맞았다고 함
어제 구토 이후 기침이 심해졌다.
청진상 오른쪽 폐하부에 호흡음 감소 혹은 소실
흉부의 타진시 (percussion) 탁음 확인
흡인에 의한 흡인성 폐렴, 정도가 심한 대엽성 폐렴을 생각하여 엑스레이 시행
오른쪽 하폐야 전반적인 동일한 음영 증가 (air bronchogram 이 아니다.)
cardiophrenic angle의 소실
오른쪽 횡격막 음영이나 심장 윤곽의 소실 (횡격막 거상의 가능성은? diaphragm eventuation)
확인하기 위해 초음파 프로브를 우상복부 흉곽 아래에서 위쪽으로 관찰함 간 위쪽으로 대량의 흉수 확인 모리슨 낭에 소량의 복수, 많은 난포 변화를 가지는 난소를 확인함
중증의 난소 과자극 증후군에 의한 흉수 발생으로 판단하여 3차 병원 전원함
<난소 과자극 증후군, OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome>
시험관 아기 시술을 위한 난자 생성 촉진 과정에서 발생할 수 있다.
VEGF가 중요한 역할을 하는 것으로 여겨진다.
위험인자; 다낭성 난소, 과거 OHSS 기왕력, 황체기 hCG support, 난포수, 높은 혈청 estradiol 농도
환자의 증상과 시술 산부인과 초음파에 의하면 경증~중등도이나 흉수 발생에 의해 중증의 OHSS가 된다.
진단은 임상적 증상과 경질 초음파를 통한다.
치료
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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