긴박고혈압, 이차 고혈압 평가중 발견된 일차성 고알도스테론증, primary aldosteronism
30대 중반 여자
비만
2014년 부터 타주치의 병원 진료; 식욕억제제 및 근골격계 증상 처방
2개월전 본인과 초진
A형 간염 접종 및
B형 간염 항체 검사 위해 내원
자동 혈압계 163/106
진료실 혈압 196/110 --> 198/120
당시 혈압약 권유하였으나 거부
이차고혈압 평가 설명하였으나 거부
HBsAg/Ab, HBc IgG Ab (-/-/-) 으로 추후 접종 시작
이번 재진
간호사에 의한 수동 혈압 150/100
진료실 혈압 184/114
CCB 처방 후 24시간 소변 등 이차고혈압 평가하기로 함
혈액결과
LDL 123
Cr 1.1, 소변 단백 3+
미세단백뇨 1760 mg/g
CRP 0.75
Aldosteron-to-renin ratio 69.1, aldosterone 66.31 ng/dL
24시간 소변 검사
총단백 2.559 g/day
소디움 130 meq/day = 5.97 g/day salt
metanephrine 정상범위
cortisol 정상범위
aldosterone 14.*정도인데 salt loading 상태가 아니므로 억제시키지 않은 수치, 12를 경계값으로 본다면 억제시 12이하로 내려가지 않을까?? 따라서 상기 혈액검사를 재검해보기로 계획함
24시간 나머지 결과 확인
다음 외래 공복 내원 예정, 초음파로 부신 평가 계획
현성 단백뇨까지 나타난 것으로 보아 이차고혈압 평가 및 진단에 앞서 과거 혈압 측정 및 관리가 아쉬운 경우라 생각된다.
이차고혈압 평가중 발견된 부신 우연종과 쿠싱증후군
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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