10 mm 이하의 용종에서 점막하 대장암 확인한 사례

60대 중반

혈압

수년전 용종제거력 몇년?

S결장에 10 mm 크기의 용종 육안적 완전 절제함

[ DIAGNOSIS ]

1. Colon, proximal sigmoid, colonoscopic biopsy;

Tubular adenoma (with low grade dysplasia)

2. Colon, mid sigmoid, colonoscopic polypectomy;

Submucosal Adenocarcinoma, 점막하 선암 (Well differentiated Adenocarcinoma in the submucosa)

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arising in the background of Tubular adenoma

a) Level of invasion :

* For sessile lesion

level of invasion: sm3 by Kikuchi classification

depth of submucosal invasion: (3mm)

b) Tumor budding : absent (-) ; pushing invasion pattern

c) Lymphovascular invasion : suspicious for present (+), 림프관 침범 의심

d) Resection margin : Abutted by Submucosal Adenocarcinoma

e) Resection margin : Negative(-) : (1.8mm) free from high grade dysplasia 절단면 경계는 아래로는 닿아있고 측면은 떨어져 있다.

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<참고> < Kikuchi level for sessile polyp > (sm1:<1.0mm, sm2:1~2mm, sm3:>2.0mm)

* sm3 : invasion of deep third of submucosa by neoplastic cells

계획; 점막하 암이므로 림프절 전이의 위험이 있어 수술

10 mm 이하의 용종에서 암을 의심하여 절제, 점막하 암으로 수술한 사례

20 mm 크기의 용종으로 절제 후 점막하 암 확인한 사례

점막하 암으로 절제 실패하여 진단적 조직만 얻은 사례

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연