최근 지역사회 폐렴 2례의 경과
1.
상기 청소년
1차 항생제 사용 후 2일뒤 내원
증상은 50% 정도 좋아졌으며 전반적으로 편한 모습
; 첫 진료시 시행한 가래 배양 결과 확인 예정
같은 약 유지하고 3일뒤 추적하기로 하였다. 전체 항생제 기간은 10~14일 유지하기로 함.
2.
1차 항생제 사용 후
2일뒤 내원
후비루 호전
목 느낌 호전
기침의 전반적 양상은 10~20% 정도 호전
폐음은 이전과 같이 특이소견 없음.
; 3일뒤 임상적 양상 보고 항생제 유지 혹은 교체 결정, 가래 검사 할지
3일뒤 내원
3일전에 비해 10~20% 정도 호전?
"조금 줄었다. 밤에 기침..."
폐음은 이전과 같이 특이소견 없음.
x-ray 추적; consolidation이 좀더 진행한 모습
증상 호전이 미미하여 2차 항생제로 변경함
2일뒤 원하여 진료 의뢰서 발부받아 상급병원 진료 예정
증상이 호전되도 x-ray 소견은 진행할 수 있다.
임상적 호전과 별개로 x-ray상 호전은 시간이 더 소요되기도 한다.
지역사회 폐렴에 대한 고려, 항생제에 대한 접근
객혈을 동반했던 Klebsiella 폐렴, 적은양이나마 객혈이 약 2주 이상 지속되어 3주가량 항생제 사용했던 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연