인후염 이후 1달 이상의 기침으로 내원, 비부비동염, rhinosinusitis
30대 중반 남자
비흡연자
한달간의 기침으로 내원
목이 간지럽다.
코막힘 간헐적...
후비루 +
말할 때 기침이 나온다.
초기 증상; 목이 따갑고 기침이 약간
이비인후과에서 약 3주간 처방
지속되어 내원함
흉부 x-ray는 특이소견 없으며
부비동 x-ray에서는 양측 비갑개 점막의 비후, 부비동내 점막의 비후 소견
항생제 없이 증상적 약제 및 비강내 스테로이드 분무 하도록 처방하였다.
기존에 처방받은 약을 가져와서 확인함
이비인후과 처방으로 항생제 2주 후 증상 지속 호소하여 역류성 식도염약 및 소염진통제가 처방되었었다.
; 3일뒤 외래 추적
거의 남은 증상 없다하여 3일 추가 처방 후 진료 종료함, 추적 계획 없음
일반적인 바이러스 감기나 인플루엔자 독감 이후에 위와 같은 양상으로 기침이 1주일 이상 가는 경우 rhinosinusitis (비부비동염) 나 upper airway cough syndrome (상기도 기침 증후군) 에 준해 처치하면 대부분 호전되는 것을 확인할 수 있다.
이비인후과 처방이라고 하면 항생제의 가능성이 매우 높은데 세균성 인후염이나 편도염, 세균성 부비동염에 선별적인 처방을 지양해야 한다.
만성 기침에 역류성 식도염이 원인중 하나로 기술되어 있긴 하지만 그 빈도는 매우 낮다고 생각되며 전형적인 식도염 증상을 동반하지 않는 이상 고려할 정도로 체감되지 않는다. 어느 학회에서 호흡기 내과 의사도 같은 언급을 한적이 있으며 동의하는 바이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연