운동 유발 천식을 동반한 천식 2 사례, 대학병원 진료실에서 무시당했다?
1. 20대 초반 남자 제대후 2년 되었다. 뚱뚱했을 때 체력검정 이후 2시간 숨이 안쉬어지고.. 2달전 조기축구 후나 술을 많이 마시고 자기 전에.. 혹은 음주 중에 ; 가슴이 쪼이는 느낌, 숨이 잘 안들어가고... 밤에 가슴이 답답할 때가 많다. 과거력; 통년성? 비염 증상 운동 후나 음주?와 관련된 야간 호흡 증상으로 운동 유발 천식을 동반한 천식 의증으로 검사하기로 함 "최근 아버지 따라 대학병원 심장내과 방문시 진료볼 때 위와 같이 증상 얘기하고 무시당했다." - 증상 잘 들어주지 않았고 의미없거나 일관성 없는 증상으로 보았다는 표현으로 생각된다. 검사시 증상은 없고, 천명음이 청진되지 않았음에도 폐기능은 떨어져 있다. 녹색 라인의 결과를 취함; PFT FEV1 74.9%, FEV1/FVC 58.0%
혈액검사 후 천식 흡입제 처방함
결과
뇌성이뇨나트륨 BNP 29.8 정상
다수의 알레르기 양성
Total IgE : 양성
Class5 : 개
Class3 : 집먼지진드기(Dp), 집먼지진드기(Df), 집먼지, 돼지고기
Class2 : 계란흰자, 게, 새우, 감자, 사과, 복숭아, 호밀풀
, 바퀴벌레, 자작나무, 꿀벌, 불란서 국화, 번데기
Class1 : 옥수수, 참나무, 돼지풀, 수중다리 가루 진드기, 향기풀
, 우산잔디, 큰조아재비, 갈대, 수양버들
, 편백나무(히노끼), 토마토, 호두, 마늘, 셀러리
다음 외래시 비염 증상으로 내원
class 2 이상의 알레르겐 (allergen) 에 대해 문진
애견카페 가면 숨도 못쉬고...
새우먹고 발진 두드러기...
흡입제 충분히 사용 후 폐기능 추적 예정
2. 20대 중반 여자
기침 3일 목이 간질... 감기 진료 위해 내원 그러나, 청진시 both, ins. and exp. wheezing; 흡기 및 호기 천명음 다시 문진을 상세히 함 2-3년 숨차다. 밤에 기침 심하고 답답하다. 작년에 겨울에 운동하다 보면 쇳소리가 났다. 왕십리 내과 (2016); 복숭아 알레르기 (먹는다. 오히려 사과, 사과 먹으면 입 얼얼 구강알레르기 증후군 증상) 꽃가루... 흉부 x-ray 특이소견 없음 모양이 잘 나온 파란데이터를 취하면 PFT FEV1 28.5%, FEV1/FVC 56.4%
2년 이상을 진료했지만 이전에 청진 소견에서는 분명히 특이 소견이 없었는데...
운동 유발 및 야간 악화 증상의 천식으로 진단함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연