신우신염 폐혈증 이후에...반복되는 요로감염? 혈압약 투약 위해 내원했으나 평가에서 소변 농뇨, nitrite 양성
상기 50대 초반 여자
과거 진료 후 약 4개월 뒤 방문
기존 타원에서 처방받던 혈압약과 고지혈증약 처방 위해
진료실 혈압 106/70
혈액 소변 평가 후 약제 조절 혹은 감량 계획
미세단백뇨 13.5 정상
당화혈색소 5.6 정상
중성지방 95, 저밀도 단백 70.1
백혈구 segment 분획 72.2 H, crp 2.7 H ?
일반 소변 검사, 소변 백혈구 및 nitrite 양성
Nitrite Positive
Urine WBC 3 Positive
WBC 30 이상 0-4/H.P.F
다음날 결과 위해 재내원
"5일간 몸살기운이 있었다."
"소변 증상은 없다."
"이전 입원시 CT에서 신우신염 이외에 구조적 문제를 들은바는 없다."
소변 배양 추가로 시행하고
요로감염에 준해 fosfomycin처방하고 추후 소변 양상 변화 추적하기로 함
배양 결과; 대장균, ciprofloxacin 내성
[1번 균주]
Escherichia coli.
Gram negative
Colony count ; 5x10(4)/ml.
< Antimicrobial Susceptibility Test >
S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate
항균제명
결과 MIC
Amikacin
S <=2
Amoxicillin/clavulanic acid
S 4
Aztreonam
S
<=1
Cefazolin
S <=4
Cefepime
S <=1
Cefotaxime
S <=1
Cefoxitin
S <=4
Ceftazidime
S <=1
Ertapenem
S <=0.5
Gentamicin
S <=1
Imipenem
S <=0.25
Piperacillin/Tazobactam
S <=4
Tigecycline
S <=0.5
Ampicillin
R >=32
Ciprofloxacin
R >=4
Trimethoprim/Sulfamethoxazole
R >=320
Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative
3일뒤 추적 소변 검사에서 농뇨가 소실된 것을 확인하였다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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