수술위해 입원력 있는 분, 지속되는 점액변? 대변 클로스트리디움 독소 양성, 위막성/거짓막성 대장염

상기 70대 후반 환자

3월 중순 대학병원에서 허리 수술

내원 3일전, 4월 중순, "대변이 나오지도 않고... 코같은 변... 배가 부글거리고..."

증상 있어 타원에서 항상재 포함 투약 받음, 2일간 복용 중...

"어제 저녁부터 다시 묽고 찐득한변이 나온다."

"변의가 자주.. 자주 본다."

항생제 중지하고 증상적 처방함

5일뒤 내원

"2일전부터 약간 호전되는 듯하더니... 어제부터 다시..."

"변모양은 좋아졌는데... 코같은 변을 2-3시간마다 한번.."?

2018년 대장내시경 기왕력

3월 입원하여 수술력, 항생제 노출력이 있어, 위막성대장염, 클로스트리디움 디피실 감염(Clostridium difficile Infection, CDI) 감별위해 대변검사 시행

D5903003 C.difficile toxin A,B Positive (3.53)

Negative < 0.90 Index

Equivocal : 0.90-1.10 Index

Positive ≥ 1.11 Index

D0320003 Stool OB 정량 Positive(207)

Negative < 100 ng/mL

잠혈과 더불어 C. difficile 독소 양성

내시경적 진단을 위한 검사보다, metronidazole 처방 후 증상 호전 확인 계획

(내시경은 증상 호전되고 잠혈 양성의 관점에서 검사할지 환자와 상의할 계획)

위막성, 거짓막성 대장염, 하루 20회 설사를 한달동안

혈변을 동반했던 위막성/거짓막성 대장염

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연