발열이 없는 기침, 가래, 숨찬 증상, 폐렴 구균에 의한 폐렴
60대 후반 남자
기침 가래 - 5일
밤에 더 심하고..
누런가래
콧물 (-)
시작 증상; 목이 칼칼, 콧물
기침하고 숨이 차기도 하다.
특히 오른쪽에 수포음, crackle, Rt>Lt.
폐음도 감소.. decreased BS, Rt.
폐침윤 확인위해 x-ray 시행
결핵 흔적 (파란 사각형, 본인은 늑막염은 있었으나 결핵은 아니었다고 함)
폐포음이 있는 구획에 증가한 폐침윤 (빨간원)
폐렴에 대해 경구 항생제 처방 활동성 결핵 배제 위해 가래 검사등 시행 3일뒤 외래 누런가래, 빈도가 줄었다. 증상 30% 호전 1주일뒤 내원 증상은 70% 호전, "3일간 타원약 복용" 청진상 수포음은 들리지 않는다. 10~14일 적정기간의 항생제 투약 위해 추가 처방함 아래 결과 설명 AFB 음성 TB PCR 음성 TB culture 검사중 배양에서 폐렴 구균 동정됨, 민감성 확인하고 기존 penicillin 계통 항생제 유지하여 적정기간 투약
[1번 균주] Streptococcus pneumoniae.
Gram positive.Colony count : some(1구역>10, 2구역>5, 3구역<5)
< Antimicrobial Susceptibility Test >
S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate
항균제명결과MICBenzylpenicillin(other) S2 Benzylpenicillin(pneumonia) S2 Clindamycin S<=0.25 Chloramphenicol S2 Ceftriaxone(non-meningitis) S1 Levofloxacin S0.5 Linezolid S<=2 Moxifloxacin S0.12 Rifampin S<=0.06 Tigecycline S<=0.06 Vancomycin S0.5 Benzylpenicillin(meningitis) R2 Benzylpenicillin(oral) R2 Cefotaxime(meningitis) R2 Erythromycin R2 Tetracycline R>=16 Cefotaxime(non-meningitis) I2 Ceftriaxone(meningitis) I1 Trimethoprim/Sulfamethoxazole I40
폐렴구균 접종을 맞은 기왕력이 있으나, 백신의 방어적 효과나 기저 폐질환에 의해 폐렴이 생긴것으로 생각할 수 있다.
klebsiella 폐렴
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연