높은 혈압으로 시행한 고알도스테론 선별검사에서 양성소견

40대 후반 남자

2010년부터 고혈압 투약, B형 간염 보균자

매일 음주 1병

2020.3월 초진

진료실 혈압 180/106

"잠을 못잤다. 야간근무.."

"이전에 ~150 정도의 수축기 혈압이었다."

한달뒤 방문, "5일간 투약하지 못했다."

진료실 혈압 152/72

한달 처방했으나 약 6주뒤 방문

진료실 혈압 170/94

한달 처방했으나 2개월뒤 방문

진료실 혈압 184/106

1주일뒤 24시간 소변등 이차고혈압 배제위한 검사 진행해보기로 함

CCB 혈압약만 사용하고 1주일뒤 진료실 혈압 144/92? 기대보다 낮은 수치...(기존엔 순응도가 떨어졌으나 ARB, CCB, diuretics 3제 복합제 복용)

24시간 소변 결과는 특이하지 않았으나

aldosteron/renin activity ratio 비율이 23.25/0.26 으로 89, renin도 1.0 이하로 억제되어 있어 고알도스테론증에 대한 선별검사에서 양성

D3503037 Aldosterone 232.50

< Remark >

23.25ng/dl, 644.96pmol/L

D3541007 Renin Activity 0.26

결과 확인전에 시행한 초음파에서 신장 주변에 부신우연종은 관찰되지 않았으나...

경구 소금 섭취하면서 24시간 소변 aldosteron 검사 고려

부신쪽 초음파 다시 관찰

3차 병원에서 추후 복부 CT/하대정맥 통한 aldosteron sampling ?? 환자와 상의하여...

타원 혈압 복용중에 추정되는? 조절불량 및 심전도, 전해질 이상에서 2차고혈압 평가, 알도스테론 종양에 의한 고알도스테론증

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연