경부 종괴로 내원, 림프병증 소견, 염증성? 종양성?

30대 초반 여자

1주일 전부터 오른쪽 턱 뒤쪽, 아래로 만져진다.

땡기거나 무거운 느낌

압통 (+)

; 육안적, 촉진시 확인이 되었다.

위치를 보았을때 새열 낭종을 배제위해 초음파 시행

10 mm를 초과하는 림프절들이 area III~II, SCM 위쪽에 2개 관찰; hilum의 지방 구조가 관찰되나 둥그렇고 켜져있다.

경동맥, 경정맥 외측으로 작은 림프절이 다수; hilum의 지방 구조가 관찰되지 않는다.

갑상선에 저음영의 결절이 8 mm 크기, TIRAD 4A 정도의 undetermined 양상 (악성 확율 5~10%)

낭종이 아님을 확인하였고,

1주일 전부터의 증상이라 염증성 혹은 반응성을 고려하였으나 임상적으로 발열이나 인후통등은 선행하지 않았다. kikuchi 등 감별질환에 대해 설명하고 (절제생검 까지 가능성도 고려하여) 의뢰하였다.

그러나, 갑상선의 동반된 결절을 생각하면 갑상선 및 림프절의 세침검사를 먼저 시행해 볼 수도 있겠다.

목의 종괴 감별

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연