검진중 우연히 발견된, 재확인된 림프구증다증, 무증상.. 만성 림프구성 백혈구 감별위해 전원
60대 중반 여자
본원에서 골다공증 투약 1년째
초진시 골표지자만 검사하였음.
검진위해 내원 위대장 내시경, 복부, 갑상선 초음파 시행함; 복부 초음파에서 비장은 비대하지 않았다.
혈액검사에서 림프구 증가에 따른 백혈구 증가, WBC 17930 /uL, lymphocyte 77%; 13,806개
D0002013 WBC 17.93 H
4.00-10.00 x(10)3/μL
(D0013003) Lymphocyte 77.6 H
20.0-45.0%
1주일뒤 결과 확인위해 내원시 특별한 증상이 없음을 확인하고 재검함
WBC 23860 /uL, lymphocyte 75%로 수치 증가; 17895개, 1주일 사이에 수치가 증가하고 있다.
D0002013 WBC 23.86 H
4.00-10.00 x(10)3/μL
(D0013003) Lymphocyte 75.1 H
20.0-45.0%
말초 혈액 모양, 진단적이진 않으나 특징적으로 나타날 수 있는 smudge cell은 보고되지 않았다.
< Remark >
leukocytosis and Relative lymphocytosis
atypical lymphocytosis is suspected.
( more than 20 % of lymphocyte )
R/O; infectious mononucleosis, CMV,
acute infectious lymphocytosis, etc.
증세가 호전이 안되면 림프증식 질환, CLL의 감별을 위한
BM study , 유세포분석 검사를 요합니다.
만성 림프구성 백혈구 감별위해 (chronic lymphocytic leukemia, CLL) 감별, monoclonality, 단일클론성등 확인위해 FACS검사등 필요할 수 있어 혈액내과 전원
림프구 증가 정의 >4000 /uL
급하게 flow cytometry (FACS) 가 필요한 경우는?
; 급성 백혈구가 의심될때
림프구 수가 30,000 이상일때
급하지 않은 경우 1~2주 사이에 혈액검사를 반복하고 이후에 flow cytometry를 시행해볼수 있다.
; 다른 바이러스 질환, 약제, 무비장등에 의해 설명할 수 없는 림프구 수가 5,000 이상일 때
한달 이상 림프구가 4,000 이상일때
림프구가 증가할 때
lymphoblast, smudge cell, hairy cell과 같이 악성이 의심되는 림프구 모양이 있을 때
혈구 감소가 있을때
간/비장 비대가 동반될 때
림프절 비대가 동반될 때
2020.10.31
어르신독감 접종위해 내원
서울성모병원에서 이미지 검사 등 시행하여 림프절 비대는 없었으며 (병기는 낮으며)
혈액 검사에서 marker가 하나 부족하여? 골수검사까지 시행 최종 CLL 만성 림프구성 백혈병 진단받았다고 함.
현재 상태에서 특별한 치료는 필요하지 않아 경과 관찰 예정
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연