검진으로 왔지만 내시경 소견 확인 후 증상이 확인되는 경우
1.
특별한 과거력 없는 60대 중반
검진 내시경 시행
십이지장 궤양 흔적
위전정부 소만부에 호전중인 궤양 (healing stage 2, H2)
주변에 부종? 소견처럼 관찰되나 공기를 충분히 넣으면 두드러져 보이지 않았다.
식도에 연속되지 않는 그러나 과거에 발생한 것으로 보이는 식도 미란들이 관찰되며
아래쪽의 결절성 변화는 보초용종 (sentinel polyp) 으로 생각되며 상부에 같은 변화들도 같은 기전의 염증성 결절 변화로 생각되어 조직검사 같이 시행함
점막하 병변이 동반된 양상의 위선암들, 아래 사례들과 같은 경우를 구별해야 하나 상기 경우는 양성 궤양으로 판단되어 추후 제균치료 후 (CLO 양성) 2개월 뒤 내시경 추적 예정
검사이후에야 문진을 다시 하니 2주전부터 속쓰림이 있고... 자다 깰정도의 모습이었다고 함.
2주전 급성 궤양에서 어느정도 아물어 있는 상태 (H2) 의 궤양으로 모습이 변했을 것으로 추정할 수 있다.
조직결과; [ DIAGNOSIS ]
1. Stomach, distal antrum, LC, endoscopic biopsy;
Chronic active gastritis
2. Esophagus, low, endoscopic biopsy;
Acute and chronic inflammation
with granulation tissue formation and epithelial reactive change
[ NOTE ]
* A few bacilli (Helicobacter pylori)are noted; Positive (+), 헬리코박터 양성
2. 50대 중반 남자
타원 혈압약 복용 중
검진 위해 내원
전정부에는 다수의 미란성 변화가 있으며 헬리코박터 유무?는 육안적으로는 있을수도...
전정부에 국한된 헬리코박터 위염
그러나, 체부의 점막은 매우 정상이다.
그러나, 위저부에는 다수의 미란성 병변 및 hematin spots들이 관찰되어 CLO는 시행하지 않고 조직검사만 시행
결과 설명시 다시 문진하니 속쓰림이 5~6일 전부터 있었다.
시간적으로 선행하지 않으나 2일전 하지정맥 수술하고 현재 항생제, 소염진통제 복용중
증상적 투약 추가하고 조직검사 결과 확인예정
조직결과; [ DIAGNOSIS ]
Stomach, high body, GC, endoscopic biopsy;
Chronic gastritis with erosion
[ NOTE ]
* No bacilli (Helicobacter pylori) are noted; Negative (-) 헬리코박터 음성
검진은 무증상에서 조기위암을 발견하고자 하는 목적을 가지고 있으나 증상을 가지고 오는 경우에는 증상 설명을 위한 검사/관찰이 목적으로 추가될 수 있다. 수검자의 증상을 미리 충분히 확인하거나, 수검자가 말할 수 있는 기회를 편하게 제공해야 하는 것이 선행되어야 한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연