top of page

Tags

Our Recent Posts

검진으로 내원하여 고혈압과 WPW (Wolff-Parkinson-White) pattern의 심전도 소견을 보인 사례

30대 초반 남자

2년전까지 혈압 130대

가족력; 아버지 고혈압, 심근경색

흡연 (-)

코골이/수면 무호흡이 있다?

아침에 일어나면 두근거릴때가 있다.

혈압은 150/100

심청진상 잡음은 없고 x-ray상 심비대는 없음.

BMI 22.8로 정상범위

심전도상 WPW (Wolff-Parkinson-White) pattern이 관찰됨




pre-excitation의 정도에 따라 delta wave의 크기는 아래 (A), (B), (C)와 같이 다를 수 있다.



WPW EGC pattern을 가지는 환자에서 발작성 부정맥이 발생하는 경우는 WPW syndrome이라고 한다. 정상적인 AV node를 통한 전도가 되기 때문에 좁은 QRS를 보여준다.

QRS-P′ < P′-QRS (orthodromic tachycardia) 아래 (D) 참조

일부 Kent bundle을 통한 진행시 QRS가 넓은 빈맥을 보인다.


(A)는 type IV WPW syndrome, atrial fibrillation (심방세동)의 경우

(B)는 atrial flutter (심방조동)

(C)는 심방세동, 300회 이상의 빠른 맥박일 때, 매우 짧은 RR 간격 (<200ms)이후 심실조동이 발생한 경우



위와 같은 심전도를 가지는 환자는 심방조동/세동 발생 위험이 증가하고 일반 인구에 비해 약 2배이다. A, B와 같이 심실성 빈백과 구별하기가 어려운 경우가 있다.


전체 인구의 1.5/1000의 빈도

50% 정도에서 증상(빈맥, WPW syndrome) 이 발생할 수 있다. 어린 소아때와 이른 성인기에 발생을 잘 한다. 이중 25%에서 시간이 지남에 따라 증상이 없어질 수 있다. 50%이상에서 재발을 경험한다.

The incidence of sudden cardiac death in patients with WPW syndrome has been estimated to range from 0.15% to 0.39%. It is distinctly unusual for cardiac arrest to be the first symptomatic manifestation of WPW syndrome. Given the high prevalence of atrial fibrillation among patients with WPW syndrome and the concern for sudden cardiac death resulting from rapid preexcited atrial fibrillation, the low annual incidence of sudden death among patients with WPW syndrome is reassuring.


빈맥이 발생한다면 전기생리학적 검사와 전도로 소작술


한 연구에 의하면 5년간 부정맥 발생율은 10%~30%


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



bottom of page