미묘한 설사를 주소로 내원, 선행하는 항생제 처방력, 소아과에서의 성인 진료, 진료과목에 대한 오해

50대 후반 남자

7-8일간 하루에 1~2회 설사를 주소로 내원

초기에도 비슷했다.

보조제등 선행할 수 있는 것에 대한 문진

오메가3 4-5개월 - 설사해서 끊고 있다.

비타민 C, B

소팔메토

루테인... blahblahblah

복통없어 증상적 투약 후 지속되면 대장내시경 등 상의함

진료 끝나기 전 확인; 10일전부터 목감기약 투약 중, 항생제가 포함되어 있다.

소아과에서?

소아과에 <진료과목 이비인후과> 를 보고 50대 성인이 소아과에서 투약을 받고 있는 모습이다...

몇일전에도 소아과 갔으면 설사 증상 상담은 하지 않았는가??

그럼 항생제가 필요한 상황인가?

현재 증상 목이 간질하고 코막히고 잔기침

초기 증상; 목이 까칠하고 헛기침

--> 상기도 바이러스 감염 후 비부비동염, rhinosinusitis로 생각되며 항생제 중지하고 비강 스테로이드 및 증상적 투약, 설사에 대해서 증상적 투약함

소아에서 세균성 인후염의 빈도는 30%까지 보고 있으나 성인에서는 5% 미만이다.

소아는 성인의 축소판이 아니라면 거꾸로도 마찬가지.

진료과목에 호도되는 느낌을 지울수 없다.

항생제 연관 설사의 치료; 항생제를 중지하면 대부분 좋아진다.

흡인성 폐렴 환자에서 항생제 설사로 인해, 항생제 중지는 못하고 변경한 경우

신우신염 환자, 부작용으로 대체

다른 사례;

최근 1달간 기침으로 내원한 30대 여자

아기와 같이 소아과에서 처방

기침이 오래간다고 내원, "소아과에서 계속 투약받아도 호전이 없어요."

x-ray 이상 없음 확인, 상기도 기침 증후군 (upper airway cough syndrome) 으로 투약 호전된 경우가 있다.

항생제 사용량 증가에 따른...

항생제 부작용

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연