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미묘한 설사를 주소로 내원, 선행하는 항생제 처방력, 소아과에서의 성인 진료, 진료과목에 대한 오해

50대 후반 남자

7-8일간 하루에 1~2회 설사를 주소로 내원

초기에도 비슷했다.

보조제등 선행할 수 있는 것에 대한 문진

오메가3 4-5개월 - 설사해서 끊고 있다.

비타민 C, B

소팔메토

루테인... blahblahblah

복통없어 증상적 투약 후 지속되면 대장내시경 등 상의함

진료 끝나기 전 확인; 10일전부터 목감기약 투약 중, 항생제가 포함되어 있다.

소아과에서?

소아과에 <진료과목 이비인후과> 를 보고 50대 성인이 소아과에서 투약을 받고 있는 모습이다...

몇일전에도 소아과 갔으면 설사 증상 상담은 하지 않았는가??

그럼 항생제가 필요한 상황인가?

현재 증상 목이 간질하고 코막히고 잔기침

초기 증상; 목이 까칠하고 헛기침

--> 상기도 바이러스 감염 후 비부비동염, rhinosinusitis로 생각되며 항생제 중지하고 비강 스테로이드 및 증상적 투약, 설사에 대해서 증상적 투약함

소아에서 세균성 인후염의 빈도는 30%까지 보고 있으나 성인에서는 5% 미만이다.

소아는 성인의 축소판이 아니라면 거꾸로도 마찬가지.

진료과목에 호도되는 느낌을 지울수 없다.

항생제 연관 설사의 치료; 항생제를 중지하면 대부분 좋아진다.

https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0028KJG/kjg-54-5.pdf

흡인성 폐렴 환자에서 항생제 설사로 인해, 항생제 중지는 못하고 변경한 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/221519517186


신우신염 환자, 부작용으로 대체

https://blog.naver.com/ejercicio/220985427071


다른 사례;

최근 1달간 기침으로 내원한 30대 여자

아기와 같이 소아과에서 처방

기침이 오래간다고 내원, "소아과에서 계속 투약받아도 호전이 없어요."

x-ray 이상 없음 확인, 상기도 기침 증후군 (upper airway cough syndrome) 으로 투약 호전된 경우가 있다.

항생제 사용량 증가에 따른...

https://blog.naver.com/ejercicio/221533919924


https://blog.naver.com/ejercicio/221640725036


항생제 부작용

https://blog.naver.com/ejercicio/221318335926


https://blog.naver.com/ejercicio/220651071493


https://blog.naver.com/ejercicio/221436949748



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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