황달로 내원, 클라츠킨 종양 (Klatskin tumor; 간문부 담관암) 의 확인; 4개월전 간수치 상승때 찾아냈다면.. - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

6분 전
3분 분량

60대 초반 남자, 초진

***이비인후과 의뢰서

; 3~4일 구토이후 황달발생

콧물/설사 (그날 하루만) 등으로 이비인후과 진료본것이고...

구토 1회.. 3일전..

; 이후 식사는 했으나..

3일전에 갔었는데. 수액맞고...

이후부터 힘이 빠지고...

보호자, 어제부터 인지했다고 하며; 피부가 노래진거 같고..몸도...

2~3월부터 (4개월전) 혈압약, 간기능약?

혈액검사하고, 간수치가 높아서... (장한평 내과? *의원 인데...)

; 이번 초음파 결과를 보면 이때도 종양에 의한 간수치 상승이었던 셈이다.

대부분 지방간에 의한 간수치 상승이 많겠으나 배제를 해야하는 상황인데 과거시점을 지나친 것은 아쉬은 결과가 된다.

간수치가 꽤나 오르기도 했고, 1년전에는 없던 현상이며...

처음엔 회피하였으나 초음파 위해 내원, 췌장 두부의 췌장암에 의한 담도 폐색

간수치 상승에 평가 거부하였으나 문진표에 하얀.. : 네이버블로그

https://blog.naver.com/ejercicio/222135948533

목적을 가지고 확인하면.. ; 대변색깔이 하얀색... 1주일 전부터

공막은 어느정도 황달이 있어 보이며, icteric sclera

상체로 노란 느낌이 명확하다.

신체검사로 우상복부 촉진시 압통은 없으나, Td (-)

톡톡 처보면 울리는 양상을 확인할수 있었다. percussion Td +, RUQ

담도 폐색으로 초음파 진행

r/o bile duct obstruction

좌엽에 혈관과 확장된 간내 담도가 동시에 관찰되며

좌측 담도 확장과 관계 없는? 우측 변연부의 종괴도 관찰된다.

같은 종괴이고 늑간에서 관찰; 내부에 고음영이 있고 저음영으로 경계가 있다고 볼수 있는데 bull's eye 에 가까운 모습, 즉 전이성 간종괴의 가능성

--> 간내 담도암의 전이이겠지만, 추가 이미지로 다른 장기에 종괴가 없음은 확인해야 한다.

On a CT scan, intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) and its intrahepatic metastases typically present as a mass-forming lesion with a classic target sign (or targetoid appearance). This specific pattern reflects the tumor's pathology: dense, viable peripheral tumor cells surrounding a fibrous, necrotic center.

CT 영상에서 간내 담관암(iCCA)과 그 간내 전이 병변은 전형적인 '표적 징후(target sign)' 또는 '표적 모양(targetoid appearance)'을 보이는 종괴 형태의 병변으로 나타나는 것이 일반적입니다. 이러한 특징적인 양상은 종양의 병리학적 특성, 즉 섬유화되고 괴사된 중심부를 밀도 높고 활성 상태인 종양 세포들이 둘러싸고 있는 구조를 반영합니다.

Imaging Spectrum of Intrahepatic Mass-Forming Cholangiocarcinoma and Its Mimickers: How to Differentiate Them Using MRI - PMC

담낭의 확장은 뚜렷하지 않고 (폐색부분이 cystic duct, 담낭관의 위쪽이라면)

내부에 모래양 담석은 관찰된다.