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(환자가) 화가 냈던? (2); 타의원 초음파시 얼버무리니... 상장간막동맥을 췌장 종괴로 기술한 듯 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 2025년 12월 28일
  • 2분 분량

상기 환자 1년만에 방문

작년에 같은 의원에서 복부 초음파도 했었는데.. 췌장에 작은 혹이 있다고..

: "**는 괜찮고... 는 괜찮고.. 네 뭐가 있나.. " --> 중얼중얼 거려서 설명을 잘 해달라고 따져 물었다고 하며...

24년 의뢰서를 보니 췌장 체부에 6 mm 크기의 저음영 종괴

​

위의 링크와 관련 내일 **대학교 호흡기내과 외래 추적 예정인데... (그 당시 CT는 시행하지 않았는데 추적 계획을 잡고 오라고 한 이유는? 환자도 가는 이유는?? )

​

추적하다가 방침이 바뀌는 경우도 있으므로...


우선 소화기 내과 예약도 되어 있는데... (예약이 안되어서, 이제서야)

여기서 의견을 듣고 싶다고 내원

; 남이 던진? 얘기를 배제하기 위해 췌장을 초음파로 검사하는 것은 완벽하지 않은 수 있다는 전제를 가지고 검사를 시행함

​

가로뷰에서 모습


체부 근처에 6 mm 에 해당하는 구조가 하나 보이는데...


상장간맥 동맥이다. SMA, superior mesenteric artery


위아래 주행의 관찰


꼬리의 음영은 아래와 같은데.. 보통 이정도로 보이면 특이소견 없다고 보고 종료하나...


남의 의견에 대해 배제하는 관점이 되니 계속 무엇이 있어보인다. 특히나 정지된 사진을 보면서 판독을 할때... 실시간 검사로서 검사중에는 인지되지 않았던...

췌장 미부의 근위부로 보면 될거 같은데... (누구는 체부라고 한곳이 미부로 볼수도 있으며..)

노란 화살표는 연결사진에서 관상구조이다. 사진만 보면 역시나 원형 종괴처럼 보인다.

주황색 화살표도 마찬가지

파란생 반원은 음영이 다르니 저음영의 종괴인가? 생각이 들겠으나, 췌장 상연 (상부 경계) 가 잘려서 음영차이가 날 것이다. 췌장과 췌장 외부


그래서, 항상 2각도에서 관찰하는게 원칙인데, 프로브를 세웠을 때 모습, 이때도 원형의 단면들이 관찰되는데 측히나 위쪽은 췌장과 췌장위부의 경계에 위치하는 것도 있다.


체부 및 주변에 6 mm에 해당하는 구조는 정상혈관 이외에 없다고 보면... 1년전 타의원에서 기술한 소견은 정상 혈관의 단면이었을 가능성이 높다. 게다가 그 이상의 구조물도 없다. 따라서, 1년뒤 추적하기로 하였다.

​

​

상장간막 정맥을 종괴로 기술한 경우


3cm 이상의 종괴인데 췌장 내부인지 외부인지 판단이 필요, 두면에서 관찰

... 최종적으로 신경내분비종양이었던 경우, 2년뒤에 10 cm 이상으로 커짐


수술 후 방문


...

이번 위의 사례에서 환자도 검사하면서 툭툭 던져대는 말에 불만을 느끼고 설명을 요청한 점이 있으며...

복부 초음파를 한 이유를 모르겠으나 (증상 vs. 무증상) 정상구조를 구별하기 어렵다? 쉽다? 를 떠나... 혈관을 종괴라고 하는 경우가 있을 수가 있다고 생각하면 의사도 화가 나는?



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




 
 
 

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