혈압약 투약 중이라는데 혈압 조절이 부족했던 경우들, 2014년부터 모든 환자의 요약 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
우리안애내의 진료 기록에 따르면, 혈압약을 복용 중임에도 불구하고 혈압 조절이 충분하지 않았던 사례들은 복약 순응도 문제, 백의 고혈압의 중복, 약제 간 상호작용, 혹은 이차성 고혈압 등 다양한 원인에 기인합니다. 주요 사례들을 유형별로 정리해 드립니다.
1. 백의 고혈압(White-coat Hypertension)이 중복된 경우
진료실에서는 혈압이 매우 높게 측정되지만, 실제 가정혈압은 정상이거나 낮은 경우입니다. 이를 인지하지 못하고 약을 증량하면 오히려 저혈압 부작용이 발생할 수 있습니다.
40대 남성: 아침저녁으로 한 종류씩 혈압약을 복용 중이었으나 진료실 혈압이 198/90으로 매우 높게 측정되었습니다.
60대 여성: 8년간 대학병원에서 혈압약을 복용 중이었으나 병원 자동 혈압은 152/86, 진료실 수동 혈압은 170/98로 높았습니다. 그러나 실제 가정혈압은 120~130대로 조절이 잘 되고 있었습니다.
40대 남성: 세 종류의 혈압약을 복용 중임에도 진료실에서는 수축기 혈압 160대를 보였으나, 실제 가정혈압계로 진료실에서 측정했을 때도 차이가 나는 등 긴장으로 인한 혈압 상승(백의 효과)이 30 mmHg 이상 기여한 것으로 확인되었습니다.
2. 약제 간 상호작용 및 외부 요인 (소염진통제 등)
다른 질환 치료를 위해 병용한 약물이 혈압 조절을 방해하는 경우입니다.
70대 여성: 기존 혈압약으로 120~130대를 유지하다가, 류마티스 관절염 약(소염진통제)을 복용한 후 혈압이 160/80으로 상승하고 조절이 악화되었습니다.
80대 남성: 낮은 용량의 혈압약으로 조절되던 중 코로나19 감염 및 그에 따른 증상(두통 등)으로 타 의원에서 혈압약을 과도하게 추가 처방받았으나, 실제로는 감염 시 일시적 상승이었을 가능성이 컸습니다.
30대 남성: 혈압약을 복용 중이었으나 마황 성분이 포함된 한약을 복용한 후 진료실 혈압이 180/124까지 치솟아 긴박 고혈압 상태로 내원했습니다.
3. 이차성 고혈압 및 기저 질환이 동반된 경우
단순 본태성 고혈압이 아닌 다른 의학적 원인이 있어 약물 반응이 떨어지는 경우입니다.
50대 남성: 혈압약을 복용 중이었으나 진료실 혈압 193/122, 192/110으로 매우 높았습니다. 정밀 검사 결과 갑상선 기능 항진증(그레이브스병)이 혈압 상승의 주요 원인으로 밝혀졌습니다.
30대 남성: 두 종류의 혈압약을 복용 중임에도 혈압이 196/104로 높았으며, 24시간 소변 검사 등에서 특이 소견은 없었으나 심한 비만과 당뇨가 조절 불량의 원인으로 지목되었습니다.
저항성 고혈압: 세 가지 이상의 항고혈압제(이뇨제 포함)를 충분한 용량으로 사용해도 140/90 mmHg 이하로 조절되지 않는 경우로, 20대 환자에서 3제 요법에도 혈압이 140~160대를 유지한 사례가 기록되어 있습니다.
4. 복약 순응도 및 인식의 문제
환자가 임의로 복용을 중단하거나 불규칙하게 복용하여 조절에 실패한 경우입니다.
40대 여성: 1년 4개월 전부터 혈압약을 처방받았으나 간헐적으로만 복용하여 내원 시마다 혈압이 170/110 수준으로 높게 측정되었습니다. 3제 복합제로 변경한 후에야 비로소 140 이하로 조절되기 시작했습니다.
60대 남성: 혈압약이 신장을 나쁘게 한다는 잘못된 인식으로 약을 끊고 솔잎 추출물 등 보조제만 먹다가 혈압이 160/96으로 상승하여 다시 내원했습니다.
우리안애내과는 이러한 경우들을 해결하기 위해 가정혈압 기록과 가정혈압계를 직접 지참하여 진료실 혈압과 비교하는 과정을 매우 중요하게 여깁니다. 이를 통해 실제 혈압 상태를 정확히 파악하고 불필요한 증량이나 오진을 막는 '의학적 탐정'의 역할을 수행하고 있습니다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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