한번은 짧은 추적, 없어진듯 하였으나... 3년뒤 추적시 고등급 위선종; 육안적/조직학적 변화에 대한 고찰 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 23일
- 2분 분량
60대 초반 여자
21년 초진, 위대장내시경 시행
만성표재성 위염 소견, 어느 이상의 나이에 일괄적으로 제균을 권장하지 않기에 .. 관찰만
전정부 소만에 기분나쁜 지저분한 점막소견
물리적인 이유인지 미란 (얕은까짐) 등이 자주 있는 부위이기도 한데...
조직검사 시행
장상피 화생에 일부 비전형적인 샘의 모습... 확정적이지는 않고...
[ DIAGNOSIS ]
1. Stomach, distal antrum, LC, endoscopic biopsy;
Chronic gastritis with intestinal metaplasia
and focal atypical glands
---------------------
* DDX - Undetermined dysplasia, favor
- Regenerative atypia
[ NOTE ]
* No bacilli (Helicobacter pylori) are noted; Negative (-)
당시 전화로 설명을 요청하였었고 3개월뒤 재검하도록 하였다.
조직결과보다 육안적 소견이 더 걱정이 되는 혹은 의심이 되는 ...
6개월뒤 내원
추적 내시경 시행
오히려 점막의 표면이 부드러워지고 기존의 모습은 없어진듯
I-scan에서는 색조차이 정도만...
조직검사 재검, 이번에도 비전형적인 샘이 있으나 재생성 비전형에 가까운 의견
[ DIAGNOSIS ]
Stomach, distal antrum, LC, endoscopic biopsy;
Chronic gastritis with erosion
and focal mild atypia, favor regenerating atypia
(* DDx - Low grade dysplasia, early change)
* Clinico-pathologic correlation and follow-up are recommended.
[ NOTE ]
* No bacilli (Helicobacter pylori) are noted; Negative (-)
육안적으로 공격적이지? 않고, 조직결과도 양성의 소견에 더 무게를 두기도 하고...
이번에는 상기부위를 고려 CLO 검사를 시행하였었으며 약한 양성이었다. (이전, 이번, 그리고 마지막 아래까지 조직에서 헬리코박터는 음성이었으나..)
또 전화로 설명을 요청하였었고 조직검사 결과 변동, 육안적 소견에 대한 의견 전달함; 직접 외래 방문하여 제균에 대해 상의하기로 함
약 한달반뒤 내원
다시 설명하였으나 제균은 다음에 결정하기를 원함
...
3년만에 내시경 검사 위해 내원
23년 위암검진은 하지 않았다고 하며
과거 소견에 대한 설명 후 위대장내시경 시행함
기존의 위치는 전정부 접근할때 아래와 같은데...
십이지장 진입후 나와보니 아래와 같이 접촉성 출혈이... easy touch bleeding.
(밑에 보이는 용종은 이전부터 있던 과증식 용종)
근접해서 씻어내고 관찰하면 빨간화살표 부분이 눈에 띄어 (21년과 같은 부위) 조직검사를 한 곳이다.
조직결과를 보고 다시 관찰하면 (검사할때 인지되지 않았던) 병변의 경계가 보이는거 같은데... 주황색 선으로 표시할수 있고 매우 얇은 병변의 영역으로 보인다.
이렇게 납작한 병변도 경계의 융기는 뚜렷하건만 (직전 검사에서 타의원에서 놓쳤더라도)
조직검사 시행, 고등급의 위선종
[ DIAGNOSIS ]
1. Stomach, distal antrum, LC, endoscopic biopsy;
High grade dysplasia with atypical glands
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< see note >
[ NOTE ]
* 1. The atypical area is worrisome but not enough for confirmative diagnosis. More biopsy is st
rongly recommended.
* No bacilli (Helicobacter pylori) are noted; Negative (-)
과거에 (육안적/조직학적) 경계성? 소견만 있다가, 추적에서 진행하지 않고? 퇴축되는 듯하였는데 ...이후에 매우 얇은 층으로 옆으로 퍼져나가는 것으로 생각되며 조직학적 선종으로 확인되었다. 아쉬운점은 23년 정기 검사를 받지 않은것, 그러나, 그 시점에서도 명확하지 않았다면? 절제를 위한 의뢰 예정
고등급 선종의 경우 절제하면 30%는 위암으로 상향되기도 한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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