한동안 편도염/세균성 인후염 반복되다가... 다른 증상으로 내원, 구강내 편평태선; 이비인후과나 치과 치료로 안내가 필요 - 동대문구 답십리, 신당동, 우리안애 우리안愛 내과

2월 25일
2분 분량

30대 초반 남자

25년 2월초진

오한, 삼킬때 인후통

; 편도에 삼출물이 확인되어 편도염으로 항생제 3일 처방

2주뒤 내원

어제부터 근육통이 심하다.

오한도 있고

인후통 심하고

해열제 복용하고 내원, 원내 체온은 36.7

양측 편도의 삼출물 확인, 좌측이 더 뚜력하고 턱뼈 근처의 압통도 왼쪽이 더 우세

; 이번에는 적정 기간에 대한 설명 후 3일뒤 재내원하도록 강조

11일뒤 내원

지난 외래 이후 다른 곳 진료를 보았고 2일간? 추가 처방을 받았다고 한다. 그래도 전체기간은 5일이 되는데...

오늘부터 목아프고 오한있고.. 열도 나고... 내원시 체온은 35.5로 정상

양측 편도에 같은 모습

; 추적을 위한 내원이 되지 않은 상태에서, 짧은 기간에 반복되는 경향이 있어 1주일 기간으로 처방

계속 1차 항생제만 처방할 것인가? 추후 2차 항생제 고려?? 지속/반복시 이비인후과 진료 의뢰하기로...

보통 경과확인 및 추가 처방위해 3일처방후 재내원하도록 안내하나 오지 않는 경우가 많다. 임상적 성공이라면 결과적으로 차이는 없으나 위의 경우와 같이 재발하는 경우를 드물게 보게되었다

; The duration of therapy for oral penicillin or amoxicillin is 10 days. Although symptoms typically improve within the first few days of treatment, treating for 10 days appears to enhance the rate of GAS eradication from the oropharynx when compared with 5 or 7 days. The effect of longer versus shorter courses of penicillin has not been directly evaluated for the prevention of complications of streptococcal pharyngitis. However, complications can be severe and are likely related to the presence of the organism in the oropharynx; therefore, treatment with a 10-day course seems prudent.

; 경구용 페니실린 또는 아목시실린의 치료 기간은 10일입니다. 증상은 일반적으로 치료 시작 후 며칠 내에 호전되지만, 10일 동안 치료하면 5일 또는 7일 치료에 비해 인두에서 GAS(연쇄상구균성 연쇄상구균) 박멸률이 향상되는 것으로 나타났습니다. 페니실린의 치료 기간을 길게 하거나 짧게 하는 것이 연쇄상구균성 인두염 합병증 예방에 미치는 영향을 직접적으로 평가한 연구는 없습니다. 그러나 합병증은 심각할 수 있으며 인두에 균이 존재하는 것과 관련이 있을 가능성이 높으므로 10일 치료 과정이 적절해 보입니다.

ref> uptodate

https://blog.naver.com/ejercicio/223768740089

9개월뒤 내원

식사할때 입안이 아프다. 뜨겁거나 매운 음식에..

3주?? 이전의 편도염 증상과는 달라 보이는데..

구강내의 관찰; 양측 볼에 (buccal area 상부) lacy whitish/reddish changes 가 아래와 같이 (예시) 관찰되었다. 구강 편평태선으로 이비인후과 진료보도록 안내함