한달간의? 복통, 설사... 이곳저곳 진료 후 방문, 기존 약제 확인 - 동대문구 답십리, 분당구, 우리안애 우리안愛 내과
- 7시간 전
- 2분 분량
30대 초반 여자, 초진
분당구에서 방문, 어머니가 보내서...?
다음 사례의 딸이며...
다음 사례의 손녀이며..
다음 사례의 여동생이며...
한달째 복통? 동네내과 (회사근처 및 거주지 근처에서 매번 다른 의원, 1주일에 한번 병원, 3~4일치 처방..) 에서 투약 받았는데..
2월초~중순, 발열, 복통 (경련성 복통 반복), 세균성 장염 같다고 항생제 4일
설사가 없는 복통에서 장염이라고 쉽게 얘기할 수 있는가? 증상만으로...
초음파 시행 후
초음파 시행 후 게실염, 다른 내과에서 장염 "같다고"...
1주일뒤 다시 복통, 설사 (발열없이) 투약.. 묽은변.. 횟수는 1~2회정도? 횟수는 변화가 없고..
2주간 지속.. 그 와중에 2일전에 발열이 다시 38도
감기/기침 있다가 다시 열이 나면... 감기+감기, 감기+독감, 감기+폐렴 상황의 구별이 필요한데... 복통/설사의 배경에서는?
2주전부터 의 복통은; 복통은 쥐어짜는.. 간헐적으로 쥐어짜는... 3일에 한번? 20~30초... 사이에는 지속적으로 사르르하다가..
어제 내과 (회사앞); 처방 확인, 후라시닐 포함 - 환자가 이전에도 같은 항생제였다라고 하는데, 최초 병원에서 처방한 성분으로 다른 의원에서 참조하여 계속 같은 것을 준 것이 아닌지...
1. 세균성 장염에 후라시닐이 적절한가?
노르믹스도 마찬가지
2. 임상적 실패라고 한다면 계속 같은 성분을 주는 것이 적절한가?
세균성 장염에 처방하는 *** 항생제가 거의 모두에게 효과가 있는데 최근 실패한 경우로 생각되는 경우가 1례
3. 오지않는 환자에 관심을 둘 필요도 없지만... 세균성 장염으로 보았다면 한번쯤은 추적하자고, 하라고 할만하지 않겠는가?
4. 보통 회사 근처, 혹은 집 근처 의원을 다니겠지만 같은 진료의를 봐야 치료를 완료할수 있거늘.. 혹은 지속되면 진료의의 능력에 따라 방침을 결정하거늘... 의료 이용 형태의 비효율성
촉진에서 우측 전반적 복통인데 우상복부에 치우쳐서
Td +, RUQ>RLQ
; 상행결장의 세균성 장염으로 보고 다시 처방함, 집이 멀고 주중 추가 방문이 어려워 적정 기간으로 5일 처방
주말에 추적 예정
환자를 보내고 나서, 설사가 두드러지지 않아 혹시 게실염의 가능성도 고려하여 초음파를 하고 보냈어야 했나하고 생각
게실염에서 보통 설사는 없는거 같다.
증상이 지속된다면? 초음파 필요할지, 만성염증성 질환 (크론병, 장결핵) 을 고려 대장내시경 필요할지 결정이 필요
crp는 3~4배 증가되어 있는 상태
2일뒤 전화, "컨디션이 아주 좋다."
5일 투약 완료 후 대면진료를 권유하였다; 촉진도 확인하고 필요시? 추가 검사 결정
한달이상? 팽만감과 설사; 궤양성 대장염
...
늘어지는... 해결이 되지 않을때
1주
10일
2주
...
약 15%정도의 세균성 장염을 잘 골라내면 위와 같이 길게 고생하지 않을 것이며...
이외의 설사는 증상적 약에 호전될 것이며... 이 경우에 너무 구별없이 항생제를 쓰는 것은 의미가 없을 것이며...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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