폐섬유화증 환자에서 기침과 호흡곤란, 과거에는 응급실 통한 입원, 이번에는 외래에서 호전된 기관지폐렴 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 22일
- 2분 분량
상기 폐섬유화증 환자
23년 3월
2일간의 기침, 가래, 식은땀... 컨디션 저하로 내원
기침으로 잠을 못잘정도...
양측 폐포음이 청진되는데 기저질환 소견과 구별이 되지 않으며...
그 당시 스테로이드 줄이다가 (힘들어서) 다시 늘였다가.. CT 예정
흉부는 숨이 가빠? 후전사진은 흔들렸으며.. 그러나, 뚜렷한 소견은 없었으며
(이번을 그 당시와 비교하면 기관지 폐렴으로 보이니, 그 당시는 오히려 뚜렷하지 않았으며..)
일반적 폐렴과 구별이 되지 않으나 기저질환과 증상으로 경구항생제 처방
백혈구 증
D0002013 | WBC | 16.51 | H | 4.00-10.00 x(10)3/μL | 9.88 |
D0013003 | Neutrophil Seg | 86.2 | H | 40.0-72.0% | 67.2 |
crp는 무려 23배
D0113003 | CRP 정량 | 11.6 | H | < 0.5 mg/dL | 2.2 |
당시 다음날 전화로 확인하였고 밤새 못잘 정도의 증상으로 기저질환 추적중인 대학병원 응급실 방문하도록 하였다.
입원하였다가 퇴원하였으며
이후 방문은 아래와 같이
이후에 23년에 감기 진료 3회
24년에 감기진료 3회
24년 12월 진료시 양측 폐포음은 청진되지 않았다.
소론도 중지한지 3개월째
25년 2월에도 감기진료
25년 4월내원시
어제부터 숨이차고.. 괜찮다가 그냥 걷는데도...
기침은 3일
몸이 아프고 .. 쑤시고..
누런코가 약간.. 가래도 덩어리로..
작년 12월에 청진에 특이하지 않았는데 이번에 왼쪽에서만 폐포음이.. 흉부촬영이후 재확인
어제 ***내과에서 처방.. 차도가 없어서...
기저질환 안정적인 상태에서 호흡기증상에 호흡곤란까지.. 그리고 안들리던 폐포음이 다시 들려 임상적 폐렴을 고려하고 흉부사진에서 구별을 위한 노력
후전사진에서는 구별이 되지 않으며..
측면사진에서 보면 주기관지와 근위부 분절기관지 주변에 음영/침윤이 증가하였다. 23년에 비교하여
(그러나, 23년 때도 호흡곤란에 crp가 23배 상승했던 경우, 응급실 통해 입원했던 상황이긴 하다.)
이번에 백혈구 반응은 없으며, crp는 4배 정도
D000201HZ | WBC | 4.92 | | 4.00-10.00 x(10)3/μL | 16.51 |
D011300HZ | CRP 정량 | 1.8 | H | < 0.5 mg/dL | 11.6 |
기관지 폐렴으로 투약함
2일뒤 추적
기침 10 --> 7
숨찬것 10 --> 7
가래는 덜한데.. 코가 많이..
청진음은 같음
2일뒤 추적
가래는 덜 10 --> 7 --> 5
숨찬것은 비슷
3일뒤 추적 계획, 흉부 추적 계획
3일뒤 추적
숨찬것도 10 --> 7 --> 4
가래는 거의 없고.. 하루에 한번 정도..
기침은 없고..
투약 1주일째로 흉부 추적; 기관지 주변 침윤이 옅어짐을 확인
3일뒤 추적
가래는 노랗지 않은데.. 어제는 나옸고
숨찬것은 비슷?? --> 흉부사진은 호전되는데 더딘면이 있어, 2차 항생제로 변경 시도해보기로 함
4일뒤 내원
숨찬것도 덜.. 거의 호전
기침 약간.. 저녁에.. 낮에는 안하는데...
3일 추가 처방후 종료하기로 함; 10일간 cepha+clari, 7일간 fluoroquinolone 복용함
측면에서만 폐침윤이 관찰되는 경우... 주로 주기관지, 분절기관지
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스 #e편한세상답십리아르테포레
댓글