특이한 병력에 대한 리뷰, 다리 부종과 통증의 결정성 다발혈관염 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 1월 13일
- 2분 분량
60대 중반 남자, 초진
무료독감 접종위해 내원
희귀질환이 표시되어 문진을 하니
혈관염이라고 하며
; 다리가 붓고 아프고 해서 피부과를 수개월 다니다가...
**대에서 조영술등도 시행하고
질환명은? 다리를 얘기하길레 중간혈관의 영역으로 결절성? ... 이라고 물어보니 그거라고 확인함
; 결절성 다발혈관염 (PAN, polyarteritis nodosa)
류마티스 혈관염은 혈관의 크기등에 따라 나뉘는데... 우선 의원에서 진단할 질병은 아니다. 또한, 보기도 힘들어서 체감이 잘 되지도 않는데...
무증상이나 crp만 10 배 상승이 지속되었던 경우, 대혈관을 침범하는 타카야수 혈관염; 의뢰한 대학병원에서도 겨우? 진단한듯
그나마 증상이 명료한 소혈관을 침범하는 헤노흐-쇈라인 자반증 (HSP)
다리의 부종은 자주 볼수 있는 증상이므로 저런 질환이 부종의 원인이었다고 하여 아래와 같이 리뷰하여 보았다.
Polyarteritis nodosa (PAN) has a broad spectrum of clinical presentation, since it affects small and medium-sized muscular ar teries with microaneurysm formation, aneurysmal rupture with hemorrhage, thrombosis, and, consequently, organ ischemia or infarction. Although skeletal muscle involvement is well documented in patients with PAN, it can mimic more common dis eases, and cause confusion and delays in diagnosis. PAN muscular involvement may have limited or early systemic forms with a benign course and excellent clinical response to corticosteroid therapy. Herein, we describe the clinical course and outcome of four unusual cases of PAN manifested by acute onset of pain and pitting edema in both lower extremities; in addition, we reviewed the relevant literature.
; 결절성 다발동맥염(PAN)은 소동맥 및 중동맥을 침범하여 미세동맥류 형성, 출혈, 혈전증을 동반한 동맥류 파열, 그리고 결과적으로 장기 허혈 또는 경색을 유발하기 때문에 임상 양상이 매우 다양합니다. PAN 환자에서 골격근 침범은 잘 알려져 있지만, 더 흔한 질환과 유사하여 진단의 혼란과 지연을 초래할 수 있습니다. PAN 근육 침범은 제한적이거나 초기 전신적 형태로 나타날 수 있으며, 양성 경과를 보이며 코르티코스테로이드 치료에 우수한 임상적 반응을 보입니다. 본 연구에서는 양쪽 하지에 급성 통증과 함요 부종이 나타나는 4건의 드문 PAN 증례의 임상 경과와 결과를 기술하고, 관련 문헌을 검토했습니다.
Four Cases of Polyarteritis Nodosa Presenting Initially as Pain and Pitting Edema in Both Lower Extremities, Journal of Rheumatic Diseases Vol. 24, No. 1, February, 2017 https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.1.48
상기 환자가 아래 2가지를 언급한 것이다. 조영술 결과까지 언급한건 아니나... 아래 현상 유무를 보기위해 검사했다는 것이며
...
일반적인 전신 부종 (보통 발등/발목 등 다리부터) 의 감별질환 --> 보통 통증은 없다!! 위의 혈관염 사례와 달리
; 생리 전후 부종, 이뇨제 남용에 의한 부종, 갑상선 저하 (비함요부종이지만...), 간부전 (알콜성 감염), 신부전, 심부전 (과거의 심근경색, 부정맥 발작등), 약제에 의한 부종 등....
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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