top of page

Tags

Our Recent Posts

컨디션은 좋아보이는데 폐포음의 청진때문에 확인; 고령의 폐렴 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 작성자 사진: Byoung-Yeon Jun
    Byoung-Yeon Jun
  • 14시간 전
  • 2분 분량

80대 여자, 초진

; 고혈압으로 답십리 4거리쪽 내과에서 투약중... 주치의를 보는게 서로 익숙해서 좋겠지만..

​

기침 3~4일

밤에 더.. --> 밤에 기침으로 불편.. 잠에 방해가 될 정도..

초기증상도 기침으로 시작

​

기타 상기도 증상은 없는? 콧물/가래 (-/-)

​

고령이지만 전체적인 컨디션은 나쁘지 않아 (not ill-looking appearance) 그냥 처방해도 무방할것 같지만 너무 상기도 증상이 없이 기침만 있다.

콧물/인후통은 없이.. 기침과 (밷어지지는 않는 끊는 소리의) 가래 증상


그래서, 청진을 해보는데 특이하게도 좌측 상부에서 폐음이 감소해있고 폐포음이 뚜렷하다.

보통은 주로 아랫쪽 폐야가 문제이긴 하나...

​

흉부촬영 시행하려고 하니 한쪽 마비도 있다. 35년전 뇌경색 기왕력에 대한 확인

​

어렵게 일어나서 흉부 촬영

??? 부위를 보면 과거 폐결핵 소견 같기도 하나 (결핵약 투약한적은 없으며)

뒤쪽 갈비뼈 4~6번에 해당하는 높이 외측으로 폐침윤이 있음으로 판단할 수 있다.

뇌경색으로 자세를 잡는다고 하였으나 약간 왼쪽으로 돌아간 촬영으로 좌측폐야가 전반적으로 우측보다 하얗게 보인다. 그러나 좌상폐야에 국소적 모습은 구별이 된다. 폐첨부 점상 변화는 연속적인 현재의 문제일수도 있고... ; 추후 흉부변화를 보는데 잔여병변이 있으면 CT같은 이미지 검사가 필요할지 결정이 필요, 임상적 증상이 없어졌다고 하더라도...

지역사회폐렴에 준해 항생제 2제로 시작

보통 2일뒤 임상적 추적을 하는데 요양보호사가 출근못해서?? 이유가 될순 없으나 4일뒤 추적하기로 하였다.

고령을 고려 임상적 악화가 있으면 입원의 결정이 필요

​

전신 염증수치는 아주 정상

그래도, 수일뒤에 정식 판독은 오랜만에 진료의와 일치하였으며...

외주 판독은 정상이나 폐렴치료, 흉부 소견의 호전을 확인


4일뒤 추적 방문

지난 방문일 오한이 생기더라... --> 아직도?

발한 (-)

목에서 그릉거린다..

기침은 10 --> 3 으로 감소, 잠도 잘 잔다고 하며

; 뭔가 진행하는 상황이었기에 추후 오한이 발생했을 수 있으며, 기침등 증상이 호전되니.. 참조하여 동일 처방 유지하면서 추적하기로 함

​

...

crp 정상이었던 폐렴

및 다른 감염 사례들


24년에는 crp 정상, 25년에는 15배 상승... 보통은 정도에 비례하지만 crp가 정상이라고 감염이 아니라 기각할순 없다.


...

비슷한 부위, 좌상폐야의 폐렴



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



 
 
 

댓글

Copyrights ⓒ 우리안애 愛 내과, 건강증진센터 All Right Reserved.

bottom of page